联合压缩感知径向采集用于老年恶性肿瘤患者肝脏动态增强检查的可行性研究：新突破与意义

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《Insights into Imaging》：Preliminary study on the feasibility of united compressed sensing with radial acquisition as a routine method for liver dynamic contrast-enhanced examination in elderly patients with malignancy

【字体：大中小】 时间：2025年03月23日 来源：Insights into Imaging 4.1

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　　为解决老年恶性肿瘤患者肝脏 MRI 检查问题，研究人员对比 uCSR 与 3D-VIBE，发现 uCSR 可用于扫描，提升舒适度。

　　随着我国人口老龄化进程的加快，越来越多的老年人需要进行肝脏磁共振成像（MRI）检查。肝脏作为一个具有双重血液供应的重要器官，其三相扫描（即动脉期、门静脉期和延迟期）对于疾病的诊断尤为关键。传统的肝脏动态增强扫描通常采用三维容积内插屏气检查（3D-VIBE）序列，该序列采用线性 K 空间填充方法，要求患者在扫描过程中屏气配合。然而，对于老年患者，特别是那些患有恶性肿瘤的患者来说，长时间屏气并非易事。一旦无法屏气，图像中就会出现呼吸运动伪影，严重影响图像质量，导致临床诊断的准确性大打折扣。这就好比给医生们戴上了一副模糊的眼镜，让他们难以清晰地观察肝脏的病变情况。

为了突破这一困境，来自四川省癌症临床研究中心、四川省肿瘤医院（电子科技大学附属肿瘤医院）的研究人员展开了一项重要研究。他们将联合成像压缩感知径向采集（uCSR）技术与传统的 3D-VIBE 序列进行对比，旨在评估 uCSR 技术能否成为老年恶性肿瘤患者肝脏动态增强扫描的常规方法。这项研究成果发表在《Insights into Imaging》杂志上，为该领域带来了新的希望。

在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。他们使用联影 3.0-T MRI 扫描仪及配套线圈进行扫描，让患者在检查前禁食禁水 6 小时，并在肘静脉置入留置针用于注射对比剂。100 名年龄≥65 岁的老年患者参与研究，被随机分为两组，一组采用 3D-VIBE 序列屏气扫描，另一组则运用 uCSR 技术在自由呼吸状态下扫描。同时，研究人员通过主观评分和客观测量对图像质量进行评估，主观评分由两名经验丰富的放射科医生进行，客观测量则由两名 MRI 技师负责。

研究结果如下：

患者基本特征：3D-VIBE 组最初有 57 名患者，因 7 人无法屏气被排除，最终该组平均年龄 68.00 岁，男女比例为 31:19；uCSR 组 50 名患者均无需屏气，平均年龄 67.00 岁，男女比例为 28:22。两组在年龄和性别分布上无统计学差异。
定性分析：
- 整体图像质量评分：3D-VIBE 组平均分为 4.00（4.00, 4.00），uCSR 组为 4.00（4.00, 5.00），uCSR 组整体图像质量评分更优，差异有统计学意义（，）。
- 图像伪影评分：3D-VIBE 组平均分为 4.00（4.00, 4.25），uCSR 组为 4.00（4.00, 5.00），uCSR 组对图像伪影的控制更好，差异有统计学意义（，）。
定量分析：
- 动脉期：3D-VIBE 组的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）均值分别为 388.40（320.85, 424.08）和 150.10（110.60, 192.20），uCSR 组分别为 280.65（234.64, 345.25）和 136.00（113.60, 185.33）。3D-VIBE 组的 SNR 更高，CNR 无显著差异（，；，）。
- 门静脉期：3D-VIBE 组的 SNR 和 CNR 均值分别为 514.55（426.78, 623.10）和 259.10 ± 84.269，uCSR 组分别为 368.80（318.58, 415.95）和 205.89 ± 59.959。3D-VIBE 组的 SNR 和 CNR 均更高，差异有统计学意义（，；，）。
- 延迟期：3D-VIBE 组的 SNR 和 CNR 均值分别为 305.85 ± 57.248 和 94.95（70.90, 130.70），uCSR 组分别为 240.54 ± 62.033 和 84.85（73.13, 104.88）。3D-VIBE 组的 SNR 稍高，CNR 无显著差异（，；，）。
一致性分析：观察者组内和组间所有评估项目的组内相关系数（ICC）值均＞0.6，表明观察者之间的数据一致性良好。

在研究结论与讨论部分，研究人员发现，虽然 uCSR 图像的 SNR 和 CNR 低于 3D-VIBE 组，但 uCSR 主观评分更高，这意味着医生对 uCSR 图像质量的认可。uCSR 技术采用 3D 星状径向 K 空间采集，大大降低了呼吸运动对图像的影响，还能自动提取呼吸信号并生成呼吸曲线，进一步优化图像质量。尽管 uCSR 图像存在辐射状条纹伪影，但可以通过调整序列参数改善。相比之下，3D-VIBE 序列容易受到呼吸运动影响产生弧形伪影，且屏气要求较高。综合来看，图像伪影和相位定时准确性在临床诊断中更为重要，因此 uCSR 可以作为老年恶性肿瘤患者肝脏动态增强扫描的常规方法，它能有效提升患者检查时的舒适度，降低因无法屏气导致的检查失败率。不过，该研究也存在一定局限性，样本数量较少可能影响统计结果，未来还需增加样本量进一步研究。

这项研究为老年恶性肿瘤患者肝脏动态增强检查带来了新的选择，为临床医生提供了更可靠的诊断依据，也为相关领域的进一步研究奠定了基础，有望推动肝脏 MRI 检查技术的不断发展和完善。