癌症患者口腔健康需求的深度剖析：回顾性队列研究成果揭示

《Supportive Care in Cancer》：A retrospective cohort study of the oral healthcare needs of cancer patients

研究针对癌症患者口腔健康问题，开展回顾性队列研究，发现其基线口腔健康差，强调口腔护理重要性。

　　在癌症治疗的大舞台上，口腔健康就像一个隐藏的 “幕后英雄”，默默影响着患者的整体健康和治疗效果。多数癌症治疗手段会对口腔环境 “动手脚”，糟糕的口腔健康状况不仅会让患者在治疗期间饱受折磨，还可能给治疗结果 “拖后腿”。为了揭开癌症患者口腔健康的神秘面纱，澳大利亚彼得?麦卡勒姆癌症中心（Peter MacCallum Cancer Centre）的研究人员展开了一项意义非凡的回顾性队列研究。

这项研究成果发表在《Supportive Care in Cancer》上，犹如一颗 “重磅炸弹”，在医学领域引起了广泛关注。研究人员收集了 2017 年 1 月至 2019 年 8 月期间，在该中心进行癌症治疗前接受牙科检查的 1500 名患者的资料。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先，进行了详细的数据收集，涵盖患者的人口统计学特征、癌症诊断、病史、用药情况以及吸烟、饮酒等生活方式因素。同时，通过分类和量化的方式对口腔卫生状况、牙周状态、牙列情况等临床参数进行评估。在数据分析上，运用 R 软件进行描述性统计和卡方检验，以探究不同癌症类型患者口腔健康状况的差异。

研究结果显示，患者的肿瘤类型分布中，头颈部癌（HNC）占比最多，达 56%，其次是血液系统恶性肿瘤（27.7%）等。在口腔健康方面，36% 的患者存在牙列不足的情况，显著高于澳大利亚普通人群的 10%；60% 的患者患有中重度牙周炎，是澳大利亚成年人口中报告比例的两倍。不同癌症类型患者的口腔健康状况差异明显，HNC 患者口腔卫生状况较差，需要拔牙的比例更高，平均每人需拔 2 颗牙（SD=4） ，显著多于其他癌症类型（χ2=17.59 ，p=0.00003） 。血液系统恶性肿瘤患者的基线口腔健康状况相对较好，但仍有 26% 的患者牙列不足。

从口腔健康相关因素来看，吸烟和饮酒是重要的风险因素。HNC 患者中吸烟（前吸烟者或现吸烟者）和饮酒的比例较高。在牙科就诊情况上，50% 的患者在过去一年看过牙医，与全国 56% 的比例相近，但多数患者（59%）选择私人牙科诊所，低于全国平均的 82%。

在讨论部分，研究人员指出，癌症患者基线口腔健康状况比普通人群差，这一发现凸显了将牙科护理融入癌症治疗管理的重要性。早期识别和处理口腔健康问题，有助于降低治疗相关毒性，提高患者的治疗效果和生活质量。例如，HNC 患者放疗前的预防性牙科干预和放疗后的持续维护，对于预防严重口腔并发症（如放射性骨坏死 ORN）至关重要。然而，HNC 患者面临着社会经济障碍，难以获得全面的牙科护理，且吸烟、饮酒等风险因素进一步加剧了口腔健康问题。

对于乳腺癌和泌尿生殖系统恶性肿瘤患者，由于长期使用骨修饰剂（BMAs），患颌骨药物相关性骨坏死（MRONJ）的风险增加，因此治疗前的牙科评估和管理十分必要。尽管血液系统恶性肿瘤患者基线口腔健康状况相对较好，但口腔健康并发症在造血干细胞移植（HSCT）前后仍较为常见，治疗前的拔牙对于降低感染风险意义重大。

总之，这项研究强调了在癌症治疗过程中优化口腔健康的重要性，明确了牙科团队在多学科护理中的关键作用。同时，鉴于社会经济地位较低的癌症患者在获取牙科护理方面存在困难，扩大牙科服务对于满足这一高需求群体的口腔健康需求迫在眉睫。未来，还需进一步开展前瞻性、多中心研究，探索治疗前牙科干预对癌症长期治疗结果的影响，为改善癌症患者的口腔健康和整体治疗效果提供更有力的依据。