综述：重复经眶交流电刺激（rTACS）治疗视觉缺陷患者的疗效评估

《Neurological Sciences》：Non-invasive brain stimulation for treating visual defects: a systematic review and meta-analysis

rTACS 对偏盲患者高分辨率视野检测准确性有提升，还需更多研究。

　　

重复经眶交流电刺激（rTACS）治疗视觉缺陷患者的疗效评估

一、研究背景

在生命科学和健康医学领域，视觉健康至关重要。然而，诸如中风、视神经病变等病症常常会给患者带来严重的视觉问题，其中就包括视力丧失、视野缺损（Visual field defect，VFD）以及偏盲（homonymous hemianopia）。这些视觉障碍严重影响患者的生活质量，使其在日常活动、工作和社交等方面都面临诸多挑战。

近年来，随着医学研究的不断深入，非侵入性脑刺激（non - invasive brain stimulation，NIBS）逐渐成为缓解视野缺损的常用方法之一。而重复经眶交流电刺激（repetitive transorbital alternating current stimulation，rTACS）作为 NIBS 中的一种新兴技术，受到了科研人员的广泛关注。它通过特定的电流刺激眼眶周围区域，有望调节大脑视觉相关区域的神经活动，进而改善患者的视觉功能，为视觉缺陷患者带来新的希望。

二、研究方法

为了全面、准确地评估 rTACS 对视觉缺陷患者，尤其是偏盲患者的治疗效果，研究人员进行了系统且严谨的研究。

研究人员在 2023 年 9 月之前，对 PubMed、Embase、Cochrane 和 Scopus 等多个权威数据库进行了全面搜索。这些数据库涵盖了大量生命科学和医学领域的研究成果，确保了研究数据的广泛性和权威性。在海量的文献中，研究人员依据严格的筛选标准，挑选出相关的随机对照试验（Randomized controlled trials，RCTs）。随机对照试验是评估医学干预措施效果的黄金标准，其通过随机分组、设立对照等方式，最大程度地减少了混杂因素的影响，能够更可靠地判断 rTACS 的疗效。

对于筛选出的 RCTs，研究人员仔细提取其中的数据，并运用专业的统计学方法进行深入分析。具体来说，针对高分辨率视野检测准确性（high - resolution perimetry detection accuracy，HRP DA）、注视准确性（high - resolution perimetry fixation accuracy，HRP FA）、静态自动视野中央凹阈值（static automated perimetry foveal threshold，SAP FT）以及近视力（visual acuity of near vision，VA）等指标，计算合并平均差（Pooled mean difference，MD）。这些指标从不同角度反映了患者的视觉功能状况，通过对它们的分析，能够全面了解 rTACS 对患者视觉功能的影响。

三、研究结果

研究人员最终将 4 项随机对照试验纳入分析。这 4 项试验为评估 rTACS 的疗效提供了重要的数据基础。

在高分辨率视野检测准确性（HRP DA）方面，接受 rTACS 治疗的患者表现出了显著优势。与假刺激组相比，rTACS 患者的 HRP DA 明显更高，标准化均数差（Standardized mean difference，SMD）为 0.35，95% 置信区间（95% CI）为 [0.003,0.694]，P 值为 0.048。这一结果表明，rTACS 能够有效地提高偏盲患者在高分辨率视野检测中的表现，让患者能够更准确地感知视野中的物体，对于改善患者的视觉体验具有积极意义。

然而，在其他几个评估指标上，研究结果并未显示出明显的差异。在注视准确性（HRP FA）方面，SMD 为 0.14，95% CI [-0.21,0.48]，P 值为 0.43；静态自动视野中央凹阈值（SAP FT）的 SMD 为 0.17，95% CI [-0.11,0.45]，P 值为 0.23；近视力（VA）的 SMD 为 0.32，95% CI [-0.24,0.88]，P 值为 0.26；平均阈值的 SMD 为 0.31，95% CI [-0.04,0.65]，P 值为 0.08。这些结果说明，在这些视觉功能指标上，rTACS 与假刺激组相比，并没有展现出明显的优势，rTACS 对这些指标的影响还需要进一步研究。

四、研究结论

综合本次研究结果来看，当前的证据表明 rTACS 在偏盲患者的治疗中展现出了一定的潜力。它能够显著提高患者的高分辨率视野检测准确性（HRP DA），这为偏盲患者的治疗提供了新的思路和方法。然而，由于在部分评估指标上没有达到统计学意义，这也提示我们，目前的研究还存在一定的局限性。

为了更全面、深入地了解 rTACS 的疗效，未来需要开展规模更大、随访时间更长的随机对照试验（RCTs）。大规模的研究可以增加样本量，减少抽样误差，提高研究结果的可靠性；而长时间的随访则能够观察到 rTACS 对患者视觉功能的长期影响，了解其治疗效果的持久性。只有通过更多高质量的研究，才能进一步明确 rTACS 在视觉缺陷治疗中的地位和价值，为临床实践提供更有力的支持，让更多视觉缺陷患者受益。