优化孕期前健康管理：英格兰全科医疗中的关键发现与启示

《BMC Public Health》：Pre-pregnancy care in general practice in England: cross-sectional observational study using administrative routine health data

为探究女性孕期前护理（PPC）情况，研究人员分析数据发现 PPC 记录少，呼吁改进。

　　在当今社会，生育健康宝宝、保障母婴安全是备受关注的话题。优化女性孕前健康，不仅关乎孕期的顺利，还对母婴一生的健康有着深远影响。然而现实却不尽如人意，在英国，孕前护理（Pre-pregnancy care，PPC）主要由初级医疗提供，但却依赖女性主动寻求服务。许多女性对 PPC 不够重视，存在认识不足、参与度低等问题，那些有健康问题、更需要 PPC 的女性，也未能得到足够的关注和帮助。为了深入了解这些情况，来自英国多家研究机构的研究人员，如 NIHR 政策研究单位（Maternal and Neonatal Health and Care 相关部门）、卡迪夫大学、伯明翰大学等，开展了一项关于英格兰全科医疗中 PPC 的横断面观察研究，相关成果发表在《BMC Public Health》上。

研究人员主要使用了数据挖掘和统计分析的技术方法。数据来源为英国临床实践研究数据链（Clinical Practice Research Datalink，CPRD）GOLD 数据集，其中涵盖约 6.9% 的英国人口信息，且在年龄、性别和种族方面具有广泛代表性。同时结合 CPRD 妊娠登记册（Pregnancy Register，PR）、母亲婴儿链接（Mother Baby Link，MBL）以及医院事件统计（Hospital Episode Statistics，HES）的产妇数据，以此来识别妊娠情况和获取相关健康信息。通过代码列表从这些数据中提取社会人口学、健康相关变量，利用算法整合多源数据，用 Stata 17 软件进行统计分析。

研究结果

1. 研究人群特征：参与分析的 193,578 名育龄女性平均年龄 34.4 岁，白人女性占比最多。超四分之一女性在最贫困地区注册，近一半女性超重或肥胖，18.8% 为当前吸烟者，多种健康问题有一定比例。在 2017 - 2018 年，14,326 名女性有妊娠记录，她们平均更年轻、健康，但约三分之二仍至少有一种可能导致不良结局的健康状况12。
2. 孕前护理情况：PPC 记录很少，仅 1.4% 育龄女性有特定 PPC 代码，记录 PPC 的女性中不到一半在后续 24 个月怀孕。怀孕女性中，仅 7.6% 在前 12 个月有 PPC 记录，有基础疾病的女性亚组中该比例为 4.7% - 14.9%。约 41.5% 育龄女性和 41.0% 怀孕女性有一般健康促进记录，有基础疾病的女性接受一般健康促进的比例更高34。
3. PPC 或讨论妊娠意向的机会：几乎所有怀孕女性在孕前一年与全科医疗服务有接触，近 80% 与全科医生有面对面预约，44.2% 与护士有接触，约五分之一有宫颈筛查预约记录。有基础疾病的女性与全科医疗服务接触比例更高，但基础疾病的积极管理情况因诊断而异5。

研究结论与讨论

研究表明，在英格兰初级医疗中，PPC 记录极少，反映出孕期规划咨询少，即便有高风险健康状况的女性也未得到充分的 PPC。这无疑是提升女性健康的一大错失机会。虽然多数女性在孕前一年与全科医疗服务有接触，但 PPC 未得到充分利用。目前 PPC 研究有限，且多针对高风险人群，缺乏有效干预措施。改善 PPC 需要多方面努力，如加强全科医生培训、合理分配资源、开展公众教育提高认知，还要明确各部门责任，优化电子健康记录（EHR）编码，将 PPC 更好地融入常规医疗服务。

这项研究意义重大，它揭示了英格兰 PPC 的现状和问题，为后续改进提供了方向。有助于推动政策制定者、医疗服务提供者和研究人员共同努力，优化 PPC，提高母婴健康水平，对完善公共卫生体系也有着重要的参考价值。