美国老年缺铁性贫血相关死亡率趋势：1999 - 2019 年研究揭示重要健康信号

《Aging Clinical and Experimental Research》：Iron deficiency anemia-related mortality trends in US older subjects, 1999 to 2019

为探究美国 65 岁及以上老年人缺铁性贫血（IDA）相关死亡率趋势，研究发现其先稳后升，该结果对公共健康意义重大。

　　在人口老龄化加剧的当下，健康问题备受关注，缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）作为一种常见的血液疾病，在老年人中尤为突出。它不仅影响日常生活活动，降低生活质量，还与心血管疾病、癌症、认知障碍以及跌倒和骨折风险增加密切相关。据估算，约 20% 的美国老年人患有缺铁性贫血，且随着人口老龄化，这一比例预计会上升。然而，令人遗憾的是，这一可逆的临床病症在老年人中常常未被充分诊断，并且关于美国 65 岁以上人群缺铁性贫血相关死亡率趋势的数据也十分匮乏。为填补这一空白，来自意大利费拉拉大学（University of Ferrara - UNIFE）和美国国立衰老研究所（National Institute On Aging）的研究人员 Marco Zuin、Luigi Ferrucci、Giovanni Zuliani 开展了一项研究，相关成果发表在《Aging Clinical and Experimental Research》上。

该研究主要运用了数据检索和统计分析的技术方法。研究数据来源于美国疾病控制与预防中心（CDC）的广泛在线流行病学研究数据（WONDER）数据集，该数据集包含了美国居民死亡证明的信息。研究人员通过检索国际疾病分类第十版（ICD - 10）代码中与缺铁性贫血相关的内容，确定了因缺铁性贫血死亡的病例。在统计分析方面，运用 Joinpoint 回归模型计算年龄调整死亡率（AAMR），评估平均百分比变化（APC）和平均年度百分比变化（AAPC），并设置 95% 置信区间（95% CI），以此来分析死亡率的变化趋势。

研究结果如下：

1. 总体情况：1999 年至 2019 年期间，美国共有 30540 名 65 岁及以上老年人因缺铁性贫血死亡，相当于每 10 万人中有 77.8 人死亡，每周约 27.9 人死亡。年龄调整死亡率在 1999 年至 2013 年保持稳定，APC 为 - 0.3（95% CI： - 0.9 至 0.1，p = 0.11），随后在 2013 年至 2019 年急剧上升，APC 为 + 9.7%（95% CI：7.8 至 11.6，p < 0.0001）。
2. 性别差异：美国男性和女性在整个研究期间年龄调整死亡率增长相似。男性从 1999 年的每 10 万人 3.63 人增加到 2019 年的每 10 万人 5.50 人（AAPC： + 2.9%，95% CI 1.9 至 3.9，p < 0.001），1999 - 2013 年保持稳定，2013 - 2019 年显著上升；女性从 1999 年的每 10 万人 3.32 人增加到 2019 年的每 10 万人 4.67 人（AAPC： + 2.3%，1.6 至 3.1，p < 0.001） ，同样 1999 - 2013 年稳定，2013 - 2019 年上升。
3. 种族和民族差异：白人的年龄调整死亡率从 1999 年的每 10 万人 3.46 人上升到 2019 年的每 10 万人 5.12 人（AAPC： + 2.5%，1.9 至 3.1，p < 0.001），1999 - 2012 年略有下降，2012 - 2019 年上升；黑人从 1999 年的每 10 万人 3.93 人上升到 2019 年的每 10 万人 5.45 人（AAPC： + 1.9%，0.3 至 3.5，p = 0.02） ，1999 - 2013 年下降，2013 - 2019 年上升；亚太岛民呈线性增长，AAPC 为 + 2.7%（1.3 至 4.0，p < 0.001） ；拉丁裔 / 西班牙裔在整个研究期间保持稳定。
4. 地理模式：缺铁性贫血相关死亡率在城市和农村地区均有所增加，且无显著差异。中西部和南部地区的年龄调整死亡率较高，分别为每 10 万人 4.29 人（95% CI：4.20 至 4.38）和每 10 万人 3.35 人（95% CI：3.28 至 3.35）。

研究结论和讨论部分指出，美国老年人缺铁性贫血相关死亡率在 1999 - 2013 年平稳后显著上升，且不受性别、种族、民族和城市化程度的影响。这种趋势可能是多种因素共同作用的结果，包括缺铁性贫血患病率的上升、饮食中铁摄入减少、慢性疾病发病率增加、老年人常见健康问题以及某些药物的使用等。此外，不同亚组中死亡率的上升表明，缺铁性贫血在临床实践中可能未被充分认识，尽管诊断相对容易，但早期症状不明显，导致诊断延迟，治疗难度增加。

这项研究意义重大，它为公共卫生领域敲响了警钟。研究结果提示需要加强公共卫生工作，提高对老年人缺铁性贫血的早期识别和治疗能力，以降低相关死亡率。同时，也为后续进一步研究缺铁性贫血的发病机制和影响因素提供了重要的数据基础，有助于制定更有效的预防和干预措施，保障老年人的健康。