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为精准非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔分期,研究检测前哨淋巴结(SLN),发现多种转移情况。
在非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗规划和预后判断中,精确的纵隔分期至关重要。利用单光子发射计算机断层扫描 / 计算机断层扫描(SPECT/CT)检测前哨淋巴结(SLN),是一种有望提高纵隔分期精度的技术。在这项研究中,研究人员旨在通过确定肺叶引流途径,依据肿瘤所在肺叶识别肿瘤会侵犯的淋巴结。此外,还分享了非小细胞肺癌前哨淋巴结检测手术的经验。
研究纳入了 20 名处于 N0、N1 或 N2 期的非小细胞肺癌患者,这些患者计划接受手术,且在正电子发射断层扫描 / 计算机断层扫描(PET/CT)检查中未显示淋巴结或远处转移。术前在肿瘤周围注射放射性药物,然后进行 SPECT/CT 显像。纵隔解剖后,使用 γ 探针对淋巴结进行计数。评估包括对 SPECT/CT 和 γ 探针识别的前哨淋巴结进行组织病理学分析,采用苏木精 - 伊红染色和免疫组化染色。
术后病理检查发现,6 名患者(30%)在未累及前哨淋巴结的情况下,其他纵隔、肺门或肺内淋巴结出现转移。仅 2 名患者(10%)检测到前哨淋巴结转移。细胞角蛋白免疫组化染色显示,3 名患者(15%)存在前哨淋巴结转移。5 名患者(25%)检测到跳跃转移。此外,3 名患者(15%)在经胸放射性药物注射后出现气胸,但无需干预,1 名患者(5%)出现咯血。
研究表明,加强非小细胞肺癌前哨淋巴结检测,有助于外科医生在不牺牲纵隔分期准确性的前提下,有选择地对已受侵犯或有侵犯风险的淋巴结进行采样。