年龄影响老年口腔鳞状细胞癌患者术后口腔功能，75 岁为关键分界点

《Scientific Reports》：Effects of age on postoperative oral function in older adults with oral squamous cell carcinoma and its cutoff values: a cross-sectional study

为探究年龄对老年口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者术后口腔功能的影响，研究发现年龄与术后口腔功能相关，75 岁为关键年龄分界点。

　　《年龄对老年口腔鳞状细胞癌患者术后口腔功能的影响及其截断值：一项横断面研究》解读

在人口老龄化程度日益加深的当下，口腔健康问题愈发受到关注。口腔鳞状细胞癌（OSCC）作为一种常见的口腔恶性肿瘤，严重威胁患者的生命健康与生活质量。传统上，OSCC 的治疗多以 3 年或 5 年生存率作为主要衡量指标，但在超老龄化社会的背景下，这种单一的评价方式逐渐暴露出局限性。

对于老年 OSCC 患者而言，单纯的生存指标并不能完全反映治疗对其生活的影响。例如，治疗后可能出现的残疾（如口腔功能障碍和吞咽困难）、不满（无法维持以往生活方式）以及不适（生活质量下降）等软结局，对他们的生活有着至关重要的影响。然而，目前针对老年 OSCC 患者治疗后与口腔功能相关的年龄截断值，在医学领域尚未有明确的报道。这一空白使得临床医生在制定治疗方案时，难以精准评估年龄因素对患者口腔功能的影响，进而影响患者的治疗效果和生活质量。

为了填补这一研究空白，日本岛根大学医学院口腔颌面外科的研究人员开展了一项单中心横断面研究。该研究旨在探究年龄对老年 OSCC 患者术后口腔功能的影响，并确定相关的年龄截断值。研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员采用顺序抽样法，选取了 2019 年 9 月至 2023 年 3 月期间在岛根大学医院口腔颌面外科接受原发性 OSCC 治疗的 102 例患者。这些患者的年龄≥20 岁，且能够完成问卷调查。研究人员收集了患者的基本信息，包括性别、年龄、原发肿瘤部位、临床癌症分期、治疗方法、是否进行颈部淋巴结清扫、是否进行重建手术以及体重指数等。

同时，研究人员对患者的口腔功能进行了测量。测量内容包括口腔微生物数量、口腔干燥程度、咬合力、舌压力、咀嚼功能和吞咽功能。其中，微生物数量通过快速口腔检测设备收集舌背中心样本进行测量；口腔干燥程度使用口腔水分检测仪测量；咬合力通过压力敏感纸在牙尖交错位咬合 3 秒进行测量；舌压力使用舌压力测量仪在舌背中心测量；咀嚼功能使用咀嚼能力测试系统测量；吞咽功能则通过 10 个问题的问卷调查（EAT-10）进行评估。

在统计分析方面，研究人员运用了 Shapiro-Wilk 检验来确认数据的正态分布情况，通过 Pearson 相关系数来分析连续数据之间的关联，采用多线性回归分析和倾向得分法来调整组间差异，并利用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）来评估各项口腔功能测量指标对术后口腔功能障碍高风险年龄的检测灵敏度和特异性。

研究结果显示，年龄与咀嚼功能、咬合力以及口腔微生物数量显著相关。在多变量分析中，年龄是影响咀嚼功能和咬合力的重要因素。通过 ROC 曲线分析，确定了咀嚼功能的年龄截断值为 84 岁，咬合力的年龄截断值为 75 岁。当以 75 岁为年龄截断值时，年龄与咬合力的关联比值比为 4.32（P=0.01），这意味着年龄≥75 岁的患者术后咬合力下降的风险约为年龄 < 75 岁患者的 4 倍。

在讨论部分，研究人员指出，年龄对 OSCC 患者术后的咬合力和咀嚼功能有着显著影响。随着年龄增长，健康老年人的肌肉力量会下降，包括咀嚼肌群，同时牙齿缺失的情况也更为常见，这些因素都会导致咬合力下降。此外，年龄相关的脑功能变化以及手术引起的生理改变，也会加剧咀嚼功能的衰退。

研究确定的 75 岁这一年龄截断值，是基于软结局对老年 OSCC 患者年龄的首次定义，具有重要的临床意义。它为临床医生在制定治疗方案时提供了关键参考，有助于医生更精准地评估老年患者术后口腔功能下降的风险，从而提前规划修复治疗，改善患者的生活质量。

不过，该研究也存在一定的局限性。由于这是一项横断面研究，缺乏治疗前的数据，无法评估治疗前衰老对口腔功能下降的影响。而且患者群体的异质性较高，不同患者的原发肿瘤部位和治疗方法差异较大，可能影响研究结果的可靠性。此外，研究未考虑 75 岁年龄截断值对患者生存率和生活质量的影响，且研究对象主要来自日本农村地区，与城市地区可能存在差异，年龄截断值的普遍性有待进一步验证。

总体而言，这项研究明确了年龄是影响 OSCC 患者术后口腔功能的独立因素，年龄≥75 岁的患者术后口腔功能障碍的发生率显著更高。这一研究成果为老年 OSCC 患者的临床治疗提供了重要依据，有望推动相关治疗方案的优化，以更好地满足老年患者的需求。未来，还需要更多的前瞻性队列研究来进一步验证该年龄截断值的有效性，并深入探讨年龄与 OSCC 患者治疗效果及生活质量之间的关系。