丹麦医学生从毕业到规培，全科职业意向如何转变？

《BMC Medical Education》：Developing the intention to pursue a general practice career: a longitudinal survey study from medical school graduation into postgraduate medical training

为探究丹麦医学生全科职业意向变化，研究发现其意向随规培增加，与个人特征有关，意义重大。

　　

研究背景：医学生全科职业意向研究的缺失与需求

在医疗行业，全科医生（General Practitioner，GP）的数量对于满足基层医疗服务需求至关重要。随着人口结构的变化，丹麦未来对全科医生的需求不断增加。然而，目前关于医学生毕业后全科职业意向发展的研究却相对较少。多数相关研究集中在医学生在校期间，对于他们毕业后成为初级医生，在实际工作中获得第一手经验后，全科职业意向如何变化，了解十分有限。

在丹麦，政府推行了一项新政策，要求所有新毕业的医生在培训阶段，必须在全科医疗和医院部门分别完成至少 6 个月的带薪培训。这项政策从 2022 年 1 月 1 日起生效，使得研究医学生在强制全科培训期间，其全科职业意向的演变变得尤为重要。这不仅关系到未来全科医生的人才储备，也影响着整个基层医疗体系的发展。因此，开展此项研究，深入了解医学生全科职业意向的变化及相关因素，对于解决未来全科医生短缺问题具有重要意义。

研究概况：丹麦研究团队的探索与发现

为了深入了解丹麦医学生全科职业意向的发展，奥尔堡大学（Aalborg University）等机构的研究人员 Sofie Gjessing、Trine Lignell Guldberg 等开展了一项前瞻性纵向队列研究。该研究成果发表在《BMC Medical Education》上。

研究人员以丹麦 1188 名医学实习生为研究对象，在他们进入第一个研究生培训年之前（基线）和 15 - 17 个月后（随访）进行问卷调查。通过收集的数据，分析医学生个人特征（如性别、婚姻和生育状况）以及对专业特征的认知（如工作时间、未来职业机会）与全科职业意向之间的关系。

研究方法：多维度数据收集与分析

1. 数据收集：研究采用特定的丹麦问卷进行数据收集，该问卷通过七步方法开发和验证，涵盖了专业取向、个人特征、专业特征、工作内容偏好、工作时间、患者接触、未来职业前景和家庭情况等多个方面。在 2021 年 11 月和 2022 年 5 月，研究人员通过电子邮件邀请 1188 名医学实习生参与研究，其中 504 名在基线时入组，470 名被邀请进行随访，最终 305 名参与者完成了基线和随访调查。
2. 统计分析：研究的主要结果变量是从事全科职业的意向，自变量包括个人特征和感知的专业特征等。数据采用描述性统计进行分析，使用 McNemar 检验评估基线和随访时从事全科职业意向比例的差异，通过广义线性混合模型探索自变量和因变量之间的关系，同时控制性别、是否有孩子和毕业院校等混杂因素。

研究结果：全科职业意向的动态变化

1. 专业取向转变：医学生在基线和随访时可能处于三种专业取向状态：全科意向明确（GP - committed）、全科意向未明确（GP - undecided）和非全科意向（GP - non - committed）。研究发现，大多数参与者的专业取向随时间保持稳定，但 GP - undecided 的参与者更容易发生转变。从基线到随访，GP - committed 和 GP - non - committed 的医学生数量增加，而 GP - undecided 的参与者数量相应减少。
2. 全科职业意向发展：McNemar 检验显示，打算从事全科职业的医学生比例从基线的 23.3% 显著增加到随访的 29.2%。在随访时的 GP - committed 组中，有孩子的参与者比例从基线的 25.4% 大幅上升到 48.3%。此外，在随访期间改变专业偏好，选择全科职业的参与者（GP - gain）与选择其他专业的参与者（GP - loss）相比，年龄略大，男性比例更高，且有孩子的比例变化显著。
3. 与全科职业意向相关的专业特征：通过混合模型分析发现，在基线和随访时，打算从事全科职业的医学生与对每周工作时间相同、未来有兼职机会、工作生活平衡良好、有自主创业机会以及工作地理位置重要性的兴趣之间存在显著正相关。而对轮班工作、周末和节假日工作以及未来有多种职业机会感兴趣的医学生，更倾向于选择其他专业。

研究结论与意义：洞察医学生职业意向，助力医疗人才规划

研究表明，丹麦医学生在从本科教育过渡到研究生培训的过程中，从事全科职业的意向有所增加。这一变化可能是由于医学生个人特征的改变，进而影响了他们对工作条件重要性的态度。例如，随着医学生组建家庭，他们可能更倾向于选择工作生活平衡更好的全科职业。

虽然研究无法直接确定因果关系，但为理解医学生在早期研究生培训期间个人特征与感知专业特征之间的复杂相互作用提供了有价值的见解。这些结果对于确保未来丹麦全科医生的劳动力具有积极意义，也为其他国家在医疗人才规划方面提供了参考。然而，仍需要进一步的纵向研究来确定观察到的从事全科职业的意向是否最终会转化为实际的专业选择，以及个人特征的变化如何影响工作生活平衡的感知和从事全科职业的意向。