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为探究生物治疗对严重哮喘成年患者体力活动的影响，研究发现其体力活动仍显著较低，为后续干预研究提供方向。
在全球范围内，哮喘是一种复杂的异质性气道疾病，如同一个隐匿在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地影响着超过 3.5 亿人的生活。其中，严重哮喘更是让患者苦不堪言，它不仅可能引发危及生命的急性加重，还严重限制了患者的日常活动，使他们的生活质量大打折扣。近年来，生物疗法（即针对哮喘发病机制中特定炎症细胞因子的单克隆抗体）的出现，给严重哮喘的治疗带来了新的希望，在减轻症状、提高临床稳定性方面发挥了重要作用。然而，一个关键问题却一直悬而未决：生物疗法是否能改善患者的体力活动状况呢？毕竟，体力活动对于哮喘患者的整体健康和生活质量至关重要。
带着这样的疑问，来自英国利兹贝克特大学卡内基体育学院、利兹大学利兹医学研究所等机构的研究人员，开展了一项为期 1 年的回顾性研究。他们的研究成果发表在《Pulmonary Therapy》杂志上，为我们揭示了这一问题的答案。
研究人员为了开展此项研究，首先从英国利兹难治性哮喘服务中心招募了研究对象。其中包括 20 名接受生物治疗的严重哮喘成年患者，这些患者都遵循个性化哮喘管理计划且未接受过肺康复治疗；同时招募了 20 名轻度哮喘患者，他们接受按需低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）+ 福莫特罗或低剂量 ICS 维持治疗；另外还招募了 20 名来自普通人群的健康对照者。在研究开始时，研究人员按照美国胸科学会（ATS）/ 欧洲呼吸学会（ERS）指南对所有参与者进行了肺功能的 spirometric 评估。同时，借助智能手机内置的计步器来量化基于步数的体力活动，并进行回顾性导出。对于严重哮喘队列，研究人员还通过查阅临床记录收集了更多数据，如需要全身口服类固醇治疗的急性加重频率等。最后，使用 GraphPad Prism Version 10.0 软件进行统计分析。
研究结果如下：
- 体力活动差异：研究发现，严重哮喘成年患者的年日均步数（4698 ± 1927）显著低于轻度哮喘患者（7239 ± 1815）和健康对照者（8252 ± 2115）。而且，这种差异在按 1 年中平均每月步数进行分层分析时依然存在。有趣的是，轻度哮喘患者和健康对照者之间的体力活动并没有明显差异。这表明，即使经过长期的生物治疗，严重哮喘患者的体力活动水平仍然明显低于其他两组人群。
- 性别和季节影响：进一步分析发现，基于步数的体力活动在性别上没有显著差异。不过，健康对照者在冬季的日均步数会显著减少，而严重哮喘和轻度哮喘队列则没有明显的季节性变化。这可能与冬季的气候、人们的生活习惯等多种因素有关，但具体原因还需要进一步研究。
- 体力活动与急性加重的关系：在严重哮喘患者中，70% 的人经历过至少一次需要短期泼尼松龙治疗的急性加重。整体来看，经历过至少一次年度急性加重的患者，其基于步数的体力活动明显低于全年临床稳定的患者。虽然在急性加重前后 7 天内，步数与临床稳定期相比没有显著差异，但在急性加重前 2 天，患者的步数出现了明显下降。这一发现提示，步数的减少可能是急性加重的一个早期预测信号，或许可以作为哮喘自我管理中的一项预防措施，但还需要更多大规模前瞻性研究来验证。
在讨论部分，研究人员指出，虽然生物疗法在改善哮喘患者的急性加重频率、肺功能、症状评分和生活质量方面效果显著，但本研究数据表明，它似乎并不能直接改善患者的体力活动状况。这意味着，传统的治疗策略和基于现有指南的治疗方法，在减少患者体力活动不足方面可能相对有限。因此，未来需要进一步研究确定严重哮喘患者参与体力活动的障碍和促进因素，评估基于证据的生活方式和行为改变策略（如结合目标设定和自我监测等技术使用可穿戴设备）以及针对非临床结局指标（如身体成分和体力活动）的药物干预措施，这对于提高严重哮喘患者的生活质量至关重要。
综上所述，这项研究明确了严重哮喘成年患者在接受生物治疗后，体力活动水平仍显著低于轻度哮喘患者和健康对照者。这一结果为后续研究指明了方向，即如何制定个性化、基于证据的干预措施来促进严重哮喘患者的日常体力活动，将成为未来研究的重要重点。相信随着研究的不断深入，我们能够找到更有效的方法，帮助严重哮喘患者提高生活质量，让他们重新拥抱更加健康、积极的生活。
