联合使用哌唑嗪（Prazosin）与赛庚啶（Cyproheptadin）或可减少酒精摄入量：一项关键研究成果

《MMW - Fortschritte der Medizin》：L?sst sich so die Alkohol-Trinkmenge reduzieren?

为探究减少酒精摄入量的方法，研究人员对 Prazosin 和 Cyproheptadin 联合治疗展开研究，高剂量组有显著效果。

　　在当今社会，酒精相关问题愈发凸显。酒精依赖（Alcohol dependence）给个人健康和社会带来沉重负担，传统治疗方式面临诸多挑战。对于部分酒精依赖患者，完全戒酒难以实现，而减少饮酒量成为一个可行的治疗目标。在此背景下，探究安全有效的减少饮酒量的方法至关重要。

为解决这一问题，研究人员开展了一项关于联合使用哌唑嗪（Prazosin）和赛庚啶（Cyproheptadin）治疗酒精使用障碍（Alcohol use disorder）的研究。该研究成果发表在《MMW - Fortschritte der Medizin》杂志上。

研究人员采用随机双盲安慰剂对照试验（randomized, double - blind, placebo - controlled trial）方法。招募了 154 名未戒酒的酒精依赖患者，将他们随机分为三组：低剂量组（每日服用 5/8mg 的 α 阻滞剂哌唑嗪和抗组胺药赛庚啶）、高剂量组（每日服用 10/12mg 的哌唑嗪和赛庚啶）和双安慰剂组。主要研究终点是治疗三个月后饮酒量的减少情况。

研究结果显示：

• 饮酒量变化：三个月后，只有高剂量组与安慰剂组相比，饮酒量出现显著减少（差异为 23.6g/d 酒精），且实现饮酒量至少减少 50% 的概率更高（优势比为 2.97）。
• 戒酒天数和重度饮酒天数：在所有治疗组中，戒酒天数或重度饮酒天数方面均未显示出优势。
• 不良反应：73.4% 的患者出现了不良反应，主要包括体重增加超过 2kg，以及高达 7.4% 的患者出现体位性低血压症状。

研究结论和讨论部分指出，这是一项方法要求高、质量良好的研究。然而，研究存在一定局限性。缺乏酒精消费和药物依从性的生物学标志物、较高的中断率以及聚焦于无戒断症状的未戒酒人群，限制了研究结果的普遍性。此外，仅将哌唑嗪和赛庚啶与安慰剂进行对比，而非与常规治疗对比，无法评估其相对于已批准药物的额外益处。尽管联合用药减少了饮酒量，但并未减少戒酒天数或重度饮酒天数。这表明，从长远来看，联合用药可能适用于以减少饮酒量为目标的治疗，但不适用于促进戒酒。根据 S3 指南，戒酒是酒精相关障碍的主要治疗目标，而减少饮酒量只是特定群体的治疗目标。目前的证据远远不足以推荐在治疗中使用哌唑嗪 / 赛庚啶。但该研究为后续研究探索酒精使用障碍的治疗提供了新的方向，具有重要的参考价值。