血脂异常与椎间盘退变的关联研究：揭示关键风险因素

《European Journal of Medical Research》：Association of dyslipidemia with intervertebral disc degeneration: a case–control study

为探究血脂异常与椎间盘退变（IVDD）关系，研究发现年龄等因素增加 IVDD 风险，意义重大。

　　在日常生活中，腰痛是一种极为常见且令人困扰的健康问题，全球约 70 - 80% 的人都深受其害。而椎间盘退变（IVDD）被证实与腰痛密切相关，众多因素参与了 IVDD 的发病过程，包括代谢紊乱、营养缺乏、氧化应激等，但具体机制却一直是个谜。腰椎间盘突出（LDH）作为 IVDD 最常见的影像学表现，常常引发腰痛和坐骨神经痛综合征，严重影响患者的生活质量，甚至导致残疾，往往需要手术治疗。

值得注意的是，IVDD 的发生与脊柱血供不足密切相关，许多研究表明，其发病与缺血性心血管疾病的发展存在关联，而血脂异常正是缺血性心血管疾病的重要危险因素之一。然而，血脂异常是否会增加 IVDD 的风险，目前尚不明确。

为了揭开这一谜团，绵阳市第三医院和重庆医科大学附属第一医院的研究人员开展了一项基于频率匹配的横断面病例对照研究。该研究成果发表在《European Journal of Medical Research》上，为我们深入了解血脂异常与 IVDD 之间的关系提供了重要线索。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们精心筛选了符合条件的研究对象，包括 269 例腰椎间盘突出患者（LDH 组）和 269 例腰椎骨折患者（对照组），并进行了严格的纳入和排除标准筛选。其次，运用 3.0T MRI 扫描仪对患者脊柱进行检查，通过 T2 加权图像评估 IVDD 程度，利用 T1 加权图像评估软骨终板（CEP）损伤程度。同时，采集患者空腹 8 小时后的血液样本，检测总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、甘油三酯（TG）等多项血脂指标。最后，借助 SPSS 20.0 软件进行统计分析，包括两样本非配对 t 检验、卡方检验、多元逻辑回归分析等。

研究结果如下：

1. 患者基本特征：LDH 组和对照组在年龄、性别、BMI、吸烟和劳动强度方面无显著差异，这为后续研究结果的可靠性提供了保障。
2. 血脂水平差异：LDH 组患者的 TC、TG、LDL - C、非高密度脂蛋白胆固醇（nonHDL - C）、载脂蛋白 B（Apo B）、载脂蛋白 A1（ApoA1）和动脉硬化指数（AI）水平显著高于对照组，而 HDL - C 水平在两组间无显著差异。
3. 血脂异常发生率：LDH 组中高 TC、高 TG、高 LDL - C、高 nonHDL - C、高 ApoB、高 AI 和高 ApoB/ApoA1 比例显著高于对照组，表明 LDH 患者血脂异常更为普遍。
4. 脂蛋白比值变化：LDH 组的 TC/HDL - C、TG/HDL - C、LDL - C/HDL - C、nonHDL - C/HDL - C 和 ApoB/ApoA1 比值显著高于对照组，这些比值的变化进一步反映了 LDH 患者血脂代谢的异常。
5. 血脂与 IVDD 及 CEP 相关性：通过分析发现，IVDD 程度与 LDL - C、TC、TG、nonHDL - C、Apo B 和 AI 水平呈正相关；CEP 退变程度也与这些血脂指标显著相关，说明血脂异常与 IVDD 和 CEP 退变密切相关。
6. 风险因素分析：多元逻辑回归分析表明，年龄、劳动强度、TG、ApoB/ApoA1 比值和 AI 与 IVDD 风险呈正相关，是 IVDD 的独立危险因素。

研究结论和讨论部分指出，本研究明确了年龄、劳动强度、TG、ApoB/ApoA1 比值和 AI 可能增加 IVDD 的风险，TC、TG、LDL - C、nonHDL - C、Apo B 和 AI 水平与 CEP 和 IVDD 的退变程度相关。这一研究结果为血脂异常与 LDH 疾病之间的关联提供了新的证据，提示控制血脂水平或许是预防和治疗 IVDD 的新途径。

然而，由于本研究是回顾性病例对照研究，血脂异常与 LDH 或 IVDD 之间的因果关系尚不明确。未来还需要开展大规模、纵向随访观察、动物实验和干预研究，进一步明确两者之间的因果关系，从而找到更有效的 IVDD/LDH 预防和治疗方法。总的来说，这项研究为我们深入理解 IVDD 的发病机制提供了新的视角，对推动相关疾病的防治具有重要意义。