孕前父亲心理健康状况与孕妇产前抑郁的关联研究：新发现与启示

《Annals of General Psychiatry》：Preconception paternal mental health history as predictor of antenatal depression in pregnant women

为探究父亲心理健康与孕妇产前抑郁关系，研究发现多因素可预测产前抑郁，对改善父母心理健康意义重大。

　　# 孕前父亲心理健康状况与孕妇产前抑郁的关联研究：新发现与启示
在迎接新生命的旅程中，本应充满期待与喜悦，但不少准妈妈却被产前抑郁的阴霾笼罩。围产期抑郁（Perinatal depression，PND）涵盖孕期的产前抑郁和产后的产后抑郁，不仅影响准妈妈，准爸爸也可能受其困扰。在西方国家，孕产妇围产期抑郁（MPND）的终生患病率在 13.2% - 25.3% 之间，而准爸爸的围产期抑郁（PPND）患病率约为 9 - 10%。更值得关注的是，PPND 与 MPND 之间似乎存在某种潜在联系，有研究观察到，约 24 - 40% 的 MPND 孕妇的伴侣患有 PPND。然而，目前针对 PPND 在 MPND 发病和维持过程中作用的研究却非常少，尤其是对产前抑郁的影响。

在此背景下，意大利马尔凯理工大学临床精神病学系的研究人员展开了一项重要研究，相关成果发表在《Annals of General Psychiatry》上。这项研究旨在深入探究父亲心理健康与孕妇产前抑郁之间的关系，并找出可能影响产前抑郁发生的社会人口学、临床和产科因素。

研究人员从 2021 年 4 月至 2022 年 2 月，在意大利马尔凯大学医院围产期心理健康门诊，连续招募了符合条件的孕妇。这些孕妇需满足年龄≥18 岁、怀孕、无语言障碍且签署知情同意书等条件，若问卷填写不完整、拒绝签署知情同意书或缺少父亲孕前心理健康数据则被排除。研究中，孕妇需完成社会人口学和临床数据表格，同时使用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）进行抑郁症状筛查。对于 EPDS 筛查阳性的孕妇，再通过半结构化临床访谈（SCID - 5 - CV）确诊是否患有产前抑郁，同时也对其伴侣进行访谈，确认伴侣孕前是否有重度抑郁障碍或当前是否患有 PPND。之后，研究人员运用二元逻辑回归分析评估与产前抑郁相关的因素。

研究结果显示，在参与研究的 106 名孕妇中，产前抑郁的患病率为 13.2%。进一步分析发现，多个因素与产前抑郁的发生密切相关。母亲年龄越大，患产前抑郁的风险越高（OR = 1.320；p = 0.005）；存在妊娠期合并症的孕妇，产前抑郁的患病风险显著增加（OR = 10.931；p = 0.010）；孕妇自身有精神障碍病史（OR = 19.001；p = 0.001）以及伴侣有精神障碍阳性病史（OR = 16.536；p = 0.004），都明显增加了孕妇产前抑郁的发生几率。

该研究首次在意大利聚焦于孕妇伴侣孕前精神病理学与产前抑郁的关系，具有重要意义。此前多数研究关注伴侣精神病理学对产后第一年母亲抑郁症状的影响，针对产前阶段的研究较少。此次研究证实了母亲年龄、妊娠期合并症、家族精神病史等因素对产前抑郁的预测作用，还发现伴侣孕前精神病史也是产前抑郁的重要预测因素。这提醒临床医生，在关注孕妇心理健康时，不能忽视其伴侣的精神健康状况。

不过，该研究也存在一定局限性。研究采用回顾性和横断面设计，无法明确 MPND 发病与父亲孕前精神障碍之间的因果关系；样本量较小，且大部分参与者在孕晚期招募，可能无法代表整个围产期；对父亲精神障碍的评估仅通过访谈，未使用自我报告评估工具，且评估时间较晚；研究未评估针对夫妻的心理教育和支持干预对改善父母心理健康的影响，也未探讨与产后抑郁的关系。

尽管如此，这项研究为后续研究指明了方向。未来需要开展更大规模、纵向且具有干预性质的研究，利用更有效的评估工具深入调查父亲心理健康状况，进一步明确父亲心理健康与母亲产前、产后抑郁之间的关系，为制定预防和治疗围产期抑郁的策略提供更坚实的依据，从而更好地保障准父母的心理健康，为新生命的诞生营造健康的家庭环境。