肩袖修复新突破：脱细胞真皮同种异体移植物助力，但初次与翻修修复有差异

《International Orthopaedics》：Human dermal allograft augmentation in primary and revision arthroscopic rotator cuff repair: a retrospective controlled study including patient outcomes and ultrasound evaluation of tendon healing

为解决肩袖（RC）撕裂修复难题，研究人员开展相关研究，发现该修复方式可改善临床症状，但翻修修复力量恢复欠佳。

　　肩袖（Rotator Cuff，RC）撕裂在老年人中较为常见，常常会引发肌肉萎缩。标准的关节镜修复存在较高的再撕裂率，这促使人们使用生物补片来增强修复效果。本研究评估了在初次和翻修肩袖修复中，使用脱细胞真皮同种异体移植物增强修复时，在活动范围、力量以及通过超声检查评估的肌腱愈合方面的差异。研究人员对 48 名接受关节镜下肩袖修复并使用真皮同种异体移植物增强的患者进行评估，其中 42 名患者完成了中位时间为 32.4 个月的随访。这 42 名患者中，20 名接受初次修复，22 名接受翻修手术。另外有 26 名患者作为对照组，这些患者在年龄、性别、体重指数（BMI）和肩袖损伤类型上与实验组相匹配，他们接受肩袖修复但未使用补片增强。研究过程中，测量了患者的主动活动范围、Constant-Murley 评分（CS）、简易肩关节测试（Simple Shoulder Test，SST）、主观肩关节评分（Subjective Shoulder value，SSV）和等长力量，还通过动态超声评估了肌腱愈合情况。结果显示，初次修复组和翻修组在临床评分和肩关节活动度方面均有显著改善。不过，初次修复组术后的 CS、SST 和 SSV 评分明显更高。力量测试表明，翻修组的值低于初次修复组和对照组。超声检查结果显示，23 名患者的肌腱厚度有所减小，各组之间的修复完整性相似。研究还发现了 5 例肩袖再撕裂的情况，翻修组的再撕裂率较高，但差异并不显著。结论表明，在肩袖修复中使用真皮同种异体移植物增强，无论是初次修复还是翻修修复，都能带来显著的临床改善，但翻修修复中力量恢复不太明显。还需要长期随访来验证这些发现，并评估肌腱愈合的持久性。证据等级为 III 级，属于回顾性队列设计的治疗研究。