严重急性胃肠道出血后缺铁性贫血的管理及临床结局研究

《Digestive Diseases and Sciences》：Low Rates of Diagnosis and Treatment of Iron Deficiency Anemia After an Acute Severe Gastrointestinal Hemorrhage

为评估严重急性胃肠道出血患者缺铁性贫血（IDA）管理及临床结局，研究发现相关诊疗不足，结局不佳。

　　背景：很少有研究报道严重急性胃肠道出血后缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）的管理情况。大多数研究纳入的是上消化道出血的低风险患者，且仅报告实验室指标的改善情况，而非临床结局。
目的：评估未经过选择的患者群体中，严重急性上消化道或下消化道出血后缺铁性贫血的管理情况以及患者的临床结局。
方法：对两家转诊中心收治的严重胃肠道出血成年患者进行回顾性分析。这些患者经内镜诊断出病变，包括非静脉曲张性上消化道、静脉曲张性以及下消化道（憩室病或其他结肠来源）病变。分析出院后 4 个月内开具铁研究检查的比率和铁治疗情况，同时评估和分析综合临床结局。
结果：在 337 名研究患者中，只有 50% 的患者进行了铁研究检查。进行检查时，75% 的贫血患者被诊断为缺铁性贫血。仅 7.1% 的患者接受了静脉铁剂治疗，26.7% 的患者接受了口服铁剂治疗。到 4 个月时，接受静脉铁剂治疗的患者中有 94%、接受口服铁剂治疗的患者中有 80% 血红蛋白水平升高≥2 g/dL。合并严重疾病且贫血严重的患者临床结局较差，尽管大多数患者未接受 IDA 治疗。
结论：尽管常见诊断导致严重胃肠道出血后患者存在明显贫血，但铁研究检查并未常规进行。缺铁性贫血很少被识别和采用铁疗法治疗。急性胃肠道出血后合并严重疾病和贫血的患者临床结局较差。