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本研究通过2.5年4个大流行波的血清阳性率调查，揭示了SARS-CoV-2在儿童中的感染动态及健康不平等的加剧（SARS-CoV-2）
本研究在西雅图儿童医院开展，覆盖2020年6月至2022年12月的2.5年时间，跨越4个不同的大流行波，通过检测抗核衣壳（N）抗体来评估SARS-CoV-2在儿童中的感染情况。研究共纳入8040份样本，来自7102名患者，结果显示血清阳性率从第一波的2.4%（95% CI，2.0%-3.1%）上升到第四波的25.5%（95% CI，23.3%-27.8%），表明感染率随时间显著上升，特别是在奥密克戎（Omicron）变异株出现后。研究还发现，高社会脆弱性指数（SVI）、西班牙裔种族或使用政府保险与大多数波次的抗N阳性率增加相关，凸显了疫情对特定健康不平等群体的影响。
研究背景部分指出，SARS-CoV-2是导致COVID-19的病原体，儿童通常比成人症状轻，但仍面临住院和多系统炎症综合征等并发症风险。早期数据显示儿童感染率低于成人，但近期研究显示儿童和成人的感染率相似，儿童更可能表现为无症状、轻度或非典型症状，这可能导致感染被低估。此外，关于儿童健康不平等与SARS-CoV-2血清学诊断的研究较少。
在材料与方法部分，研究在西雅图儿童医院进行，该医院是华盛顿州和太平洋西北地区的407张床位的四级护理儿科医院，每年有超过390000次患者就诊。研究收集了2020年6月至2022年12月间因任何原因就诊的儿童的剩余血清样本，按年龄分层随机选择样本，并排除了血液肿瘤或造血干细胞病房的样本。研究从电子病历中提取了人口统计学数据、临床特征、ICD-10出院代码和保险状态，并从华盛顿州免疫信息系统（WAIIS）中获取了疫苗接种数据。
在结果部分，研究期间共收集了8040份剩余血清样本，来自7102名独特患者，中位年龄为11岁，52.7%为女性，65.1%为白人，19.7%为西班牙裔。研究发现，各波次中，西班牙裔儿童、使用政府保险的儿童以及居住在高SVI地区的儿童的血清阳性率更高。在疫苗接种方面，符合条件的儿童中，未接种疫苗的儿童在第三和第四波的抗N抗体阳性率显著高于已接种疫苗的儿童。
在讨论部分，研究指出，与美国其他地区相比，华盛顿州的血清阳性率较低，这可能与该州广泛遵守社交距离指南有关。研究还发现，血清阳性率与一定程度的免疫保护相关，但抗体水平可能会随时间下降。此外，研究强调了疫情加剧了已知的健康不平等，特别是在社会脆弱性高的地区。尽管没有单一特征在所有波次中都与血清阳性率相关，但研究结果进一步证明了疫情对健康不平等的影响。
本研究的结论强调了血清阳性率研究在评估SARS-CoV-2感染率和健康不平等方面的重要性，并指出社会脆弱性指数（SVI）在识别需要纳入大流行研究、公共卫生和疫苗接种策略的社区中的价值。
