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本研究聚焦于加纳公共部门长效可逆避孕方法（LARC）服务的推广效果，通过前后干预设计评估干预措施对服务质量和利用的影响，为优化公共部门避孕服务提供重要依据。
在加纳，尽管长效可逆避孕方法（LARC）具有高效避孕和高客户满意度的优势，但由于知识有限、误解和对副作用的担忧，其使用率一直较低。为解决这一问题，Marie Stopes International—Ghana与加纳卫生服务部门合作开展了一项为期5年的多方面干预项目，旨在将高质量LARC服务从移动诊所外展模式转移到公共部门卫生设施中。研究人员通过前后干预研究设计，评估了这一干预措施对公共部门提供高质量LARC服务的即时和长期影响。研究结果显示，干预措施显著提高了提供宫内节育器（IUD）服务的设施比例，增加了提供LARC服务的培训人员数量，并在知识水平上取得了即时和持续的效果。然而，在干预结束后，IUD的可用性下降到干预前水平，且已完成干预的设施更难以维持LARC服务的增加水平。该研究强调了加强后勤管理系统以确保持续提供高质量LARC服务的重要性，其成果为未来在公共部门改善LARC服务的项目提供了宝贵的经验和方向。论文发表在《Reproductive Health》上。
在加纳，意外怀孕的比例高达40%，这不仅增加了不安全流产的风险，也对女性的健康和福祉构成了严重威胁。尽管现代避孕方法的使用率在过去十年中有所提高，但仍有近一半希望推迟、间隔或限制生育的女性未能使用现代避孕方法。长效可逆避孕方法（LARC），包括铜和激素释放的宫内节育器（IUD）以及皮下埋植剂，因其高效性和使用后的低用户干预需求而备受关注。然而，由于知识普及不足、对副作用的误解以及公共部门服务提供方面的挑战，LARC的使用率在加纳一直较低。公共部门是加纳计划生育服务的主要提供者，尤其是LARC服务，超过80%的用户依赖公共部门。因此，提高公共部门LARC服务的质量和可及性，对于增加女性获得LARC的机会具有最大潜力。
为了应对这一挑战，Marie Stopes International—Ghana与加纳卫生服务部门合作，开展了一项为期5年的项目，通过分阶段的方法，将高质量LARC服务从移动诊所外展模式转移到公共部门卫生设施中。研究人员采用前后干预研究设计，收集了来自干预设施、相关提供者和客户的三轮数据，以评估干预措施对公共部门提供和利用高质量LARC服务的即时和长期影响。研究结果显示，干预措施显著提高了提供IUD服务的设施比例，增加了提供LARC服务的培训人员数量，并在知识水平上取得了即时和持续的效果。然而，在干预结束后，IUD的可用性下降到干预前水平，且已完成干预的设施更难以维持LARC服务的增加水平。这些发现强调了加强后勤管理系统以确保持续提供高质量LARC服务的重要性。
研究人员采用的主要关键技术方法包括：（1）对设施结构质量进行评估，包括商品可用性、感染预防实践和与LARC服务相关的功能设备；（2）对提供者进行问卷调查，评估其在LARC方法的培训、知识、实践和态度方面的经验；（3）对客户进行退出访谈，了解其对服务质量的感知。样本数据来自加纳8个地区的210个设施，涉及197名提供者和2127名客户。研究数据收集时间为2019年至2023年。
研究结果显示，干预措施对提供者的服务和培训产生了显著影响。在干预前，提供IUD服务的提供者比例较低（CHPS设施13%，卫生中心/医院23%），而在干预后，这一比例显著增加（CHPS设施50%，卫生中心/医院53%）。此外，接受过LARC插入培训的提供者比例也有所增加。在知识水平方面，提供者对LARC资格、插入时机和持续时间以及副作用的正确回答比例在干预后显著提高。然而，在非临床限制方面，尽管干预措施减少了基于年龄的限制，但提供者对未婚人士提供LARC服务的态度并未发生显著变化。在设施层面的结构质量方面，干预措施显著提高了IUD的常规可用性，但在干预结束后，IUD的可用性下降到干预前水平。此外，设施在提供LARC服务所需的设备和感染预防用品方面也有所改善。
研究结论强调，尽管干预措施在提高提供者能力和知识方面取得了积极效果，但在确保LARC服务持续可用性方面仍面临挑战。未来改善公共部门LARC服务的项目应考虑包括可持续的干预措施，以加强后勤管理系统，并针对社区中影响LARC获取的障碍。该研究为优化公共部门避孕服务提供了重要依据，其成果对于提高加纳女性获得高质量LARC服务的机会具有重要意义。
