《BMC Oral Health》：The association of third molars with mandibular incisor crowding in a group of the Yemeni population in Sana’a city: cone-beam computed tomography
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通过CBCT影像分析，研究智齿与下颌切牙拥挤的潜在关联，为临床治疗提供依据
本研究聚焦于智齿与下颌切牙拥挤的关系，通过CBCT影像分析，揭示了智齿的存在与否对下颌切牙拥挤程度并无显著影响，为临床是否需要预防性拔除智齿提供了重要参考。研究由也门萨那市的塔玛尔大学等机构的研究人员开展，成果发表于《BMC Oral Health》。
研究背景
下颌切牙拥挤是口腔正畸领域常见的问题之一，尤其在青少年晚期或成年早期更为显著。这种拥挤现象可能由多种因素引起，包括生长发育变化、种族差异、肌肉失衡、牙周状况、骨骼适应性、牙齿尺寸以及咀嚼力等。然而，智齿（第三磨牙）与下颌切牙拥挤之间的关系一直是临床医生关注的焦点，但至今仍存在争议。一些研究认为智齿的萌出可能会对下颌切牙产生向前的推力，导致拥挤，而另一些研究则未发现两者之间存在明确的关联。此外，由于不同种族和地区的口腔健康习惯差异，智齿对切牙拥挤的影响可能也有所不同。例如，在也门，嚼卡特叶（Khat）的习惯较为普遍，这种行为可能会对牙齿排列产生额外的影响。因此，进一步研究智齿与下颌切牙拥挤之间的关系，对于指导临床治疗策略具有重要意义。
研究方法
研究人员选取了64名成年患者的CBCT（锥形束计算机断层扫描）影像，这些影像来自也门萨那市的一家影像中心。根据下颌智齿的存在与否，将患者分为两组，每组32人。研究纳入标准包括：患者年龄在18至30岁之间，具有Class I骨骼模式（ANB角在2°至4°之间），所有恒牙均存在，且下颌智齿要么全部存在，要么全部缺失。排除标准包括：单侧下颌智齿缺失、邻面龋齿、邻面修复、牙冠或牙桥、牙齿形态或数量异常、除智齿外的其他阻生牙、乳牙残留以及既往正畸治疗史。
在数据收集过程中，使用PaX-i3D Green设备进行CBCT扫描，扫描时间为15秒，视野为15×15厘米，管电压在50至99千伏之间，管电流在4至16毫安之间，体素大小在0.2至0.3毫米之间。扫描数据以DICOM格式导出，并使用三维图像分析软件（Ez3Di 2009）进行分析。研究人员通过构建多平面窗口（冠状面、矢状面、轴面和3D面），确定了测量牙齿的解剖接触点，并在轴面上标记了测量线。随后，通过冠状面和矢状面的分析，计算了Little’s不齐指数（LII），以评估下颌切牙拥挤的严重程度。此外，还测量了A点（Subspinale）、Nasion和B点（Supramental）等标志点，并计算了相关角度，如A点-Nasion-B点角（ANB角）和下颌平面角（SN-MP角）。
研究结果
研究结果显示，下颌智齿的存在与否与下颌切牙拥挤之间并无显著相关性（P=0.780）。具体而言，有智齿的组（Group 1）平均拥挤程度为5.85±4.05毫米，属于中度不齐；而无智齿的组（Group 2）平均拥挤程度为5.32±3.12毫米，也属于中度不齐。在所有患者中，28.1%的患者存在严重不齐，23.4%的患者存在轻微不齐，21.9%的患者存在中度不齐，15.6%的患者存在非常严重的不齐，而10.9%的患者牙齿排列整齐。
研究结论与讨论
本研究得出的结论是，下颌智齿的存在与否对下颌切牙拥挤并无显著影响。这一结果与先前的多项研究一致，表明智齿可能并非导致下颌切牙拥挤的主要因素。此外，研究还发现，下颌平面角（SN-MP角）与下颌切牙拥挤程度之间存在正相关（P=0.041），这表明下颌平面的旋转可能对切牙拥挤有更大的影响。尽管如此，研究也存在一些局限性，例如样本量较小，且仅限于单一种族群体。此外，研究未考虑嚼卡特叶等当地习惯对牙齿排列的潜在影响。未来的研究应扩大样本量，考虑不同种族和地区的差异，并进一步探讨智齿与下颌切牙拥挤之间的潜在机制。
总体而言，本研究为临床医生提供了重要的参考依据，表明在考虑是否预防性拔除智齿以避免下颌切牙拥挤时，应综合考虑多种因素，而不仅仅是智齿的存在与否。
