头颈部癌症患者经济负担对其生活质量的影响

《BMC Cancer》：The impact of financial burden on quality of life among German head and neck cancer survivors

本研究聚焦于解决头颈部癌症患者治疗后经济负担（FB）对其生活质量（QoL）的影响问题，研究人员通过分析德国某大学医院的200名头颈部癌症患者，发现经济负担显著损害患者的生活质量，尤其在角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能方面。该研究结果为改善患者支持措施提供了重要依据，强调了经济毒性对癌症患者生活质量的深远影响。

　　头颈部癌症（HNC）患者在治疗后常常面临沉重的经济负担，这种经济毒性（FT）不仅影响患者的财务状况，还可能对其生活质量（QoL）产生负面影响。尽管在德国等拥有公共医疗保险的国家，患者仍可能因自付费用、收入损失等问题而遭受经济压力。为了深入理解经济负担对头颈部癌症患者生活质量的影响，德国基尔大学和莱比锡大学的研究人员开展了一项研究，旨在揭示经济负担与生活质量之间的关系，并为改善患者支持措施提供依据。该研究结果发表在《BMC Cancer》上，为癌症患者的护理和支持提供了新的视角。

研究背景

癌症治疗的进步带来了显著的生存率提升，但同时也伴随着医疗成本的大幅增加，尤其是放疗、化疗和新型抗肿瘤治疗。这些费用不仅给患者带来了经济压力，还可能导致所谓的“财务毒性”（FT），即因治疗费用过高而给患者及其家庭带来的经济和心理负担。头颈部癌症（HNC）患者由于其疾病特点和治疗复杂性，尤其容易受到经济负担的影响。研究表明，HNC患者往往社会经济地位较低，教育水平有限，且治疗后重返工作岗位的比例较低，这些因素都加剧了他们的经济压力。

研究方法

研究人员从2022年8月至2023年3月期间，在德国某大学医院的癌症康复项目中招募了209名头颈部癌症患者，最终200名患者完成了欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（EORTC QLQ-C30）。该问卷包含五个功能量表（身体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能）、三个症状量表（疲劳、疼痛和恶心呕吐）以及一个全球健康和生活质量量表。研究人员通过统计分析，比较了有经济负担（FB）和无经济负担患者的问卷得分，并使用因果图来可视化经济负担与生活质量之间的因果关系。

研究结果

研究结果显示，报告有经济负担的头颈部癌症患者在生活质量的多个方面表现出显著的受损。具体而言，经济负担对角色功能（p=0.0011）、情绪功能（p=0.0039）、认知功能（p=0.0149）和社会功能（p=0.0011）的负面影响最为显著。此外，晚期癌症、T3或T4期肿瘤以及喉部/下咽部癌症的患者在经济负担的影响下，生活质量受损的风险更高。这些结果表明，经济负担不仅直接影响患者的生活质量，还可能与肿瘤的特定特征相互作用，进一步加剧生活质量的下降。

研究结论与讨论

该研究强调了经济负担对头颈部癌症患者生活质量的深远影响，揭示了经济毒性与生活质量之间的复杂关系。研究结果表明，经济负担是影响患者生活质量的一个重要独立因素，而肿瘤的特定特征（如晚期、T3/T4期、喉部/下咽部癌症）则可能通过增加经济负担来间接影响生活质量。这一发现为癌症患者的护理和支持提供了新的视角，提示医疗保健提供者应重视患者的经济状况，并为患者提供必要的经济支持和咨询，以改善其生活质量。此外，该研究还为未来的政策制定和保险政策改革提供了依据，强调了减轻患者经济负担的重要性。通过补偿患者的自付费用，可能会显著提高患者的生活质量，尤其是在那些经济状况较差的患者群体中。