探究甲亢患者血液流变学：红细胞变形性、聚集性及血液黏度的变化

《Thyroid Research》：Investigation of hemorheology in patients with hyperthyroidism via blood viscosity, erythrocyte deformability and aggregation

为探究甲亢对血液流变学影响，研究人员检测相关指标，发现患者血液流变学异常，对疾病理解有意义。

　　甲亢，这一甲状腺功能异常的疾病，在生活中并不罕见。它就像身体里的一个 “小恶魔”，甲状腺过度活跃，产生过多甲状腺激素，进而对心血管、造血系统和新陈代谢等多个方面产生影响。以往研究发现，甲状腺功能异常会引起血液学变化，影响血液流变学状态，但具体的病理生理机制却一直是个 “谜团”。比如，甲亢患者容易出现血液黏度改变、红细胞变形和聚集异常等情况，这些变化不仅会影响身体的正常功能，还可能增加血栓形成的风险，然而其中的原因并不十分清楚。为了揭开这些 “谜团”，来自土耳其健康科学大学（University of Health Sciences）的研究人员开展了一项关于甲亢患者血液流变学的研究，该研究成果发表在《Thyroid Research》上。

研究人员为了探究甲亢患者血液流变学的变化，采用了多种关键技术方法。他们选取了 36 名显性甲亢患者、19 名亚临床甲亢患者和 66 名健康对照者。通过采集血液样本，运用激光血细胞变形仪（LORRCA）测量红细胞变形性和聚集性，利用锥板粘度计（Brookfield DV - III）测定血浆黏度（PV）和全血黏度（WBV），以此来分析血液流变学参数的变化。

研究结果如下：

1. 红细胞变形性：治疗前，显性甲亢组和亚临床甲亢组患者的红细胞变形性参数与对照组相比，虽有差异但并不显著。然而，经过甲巯咪唑（MMZ）治疗后，显性甲亢组的最大伸长指数（EImax）显著下降，从治疗前的 0.664 (0.01) 降至治疗后的 0.657 (0.01)（p=0.04）。这表明甲亢患者在接受治疗后，红细胞的变形能力出现了明显变化。
2. 红细胞聚集性：与对照组相比，亚临床甲亢组和显性甲亢组的聚集指数（AI）显著升高，分别为 68.05 (7.66) 和 66.78 (8.815)（p=0.001）；聚集半衰期（t_1/2）显著缩短，分别为 1.9 (1.21 - 2.27) 和 1.91 (1.43 - 2.46)（p=0.001）。这说明甲亢患者的红细胞更容易聚集，且聚集速度更快。
3. 血液黏度：显性甲亢组在所有剪切率下，PV 和 WBV 均显著高于对照组（span data-custom-copy-text="\(p0.02\)"p<0.02）；亚临床甲亢组仅 PV 显著高于对照组（p=0.008）。而且，在显性甲亢组中，治疗前后 PV 和 WBV 的值没有显著差异。此外，研究还发现，在显性甲亢组治疗前，一些血常规参数（如 Hct、Hgb、MCHC、RBC）与 WBV 呈正相关。

研究结论和讨论部分指出，该研究表明甲亢患者的血液流变学参数受到影响，这可能导致微循环受损，进而降低组织氧合。过多的甲状腺激素会使患者代谢活动增加、血浆蛋白和脂质升高、纤维蛋白溶解活性降低以及血液呈高凝状态，这些都是血液流变学参数改变的可能因素。虽然除红细胞变形性外，治疗后其他参数变化不明显，但研究人员认为随着甲状腺功能的纠正，血液流变学参数会有所改善。不过，该研究也存在一些局限性，如研究人群相对较小、在单一中心进行、未纳入甲状腺毒症患者等。尽管如此，这项研究仍为理解甲亢患者血液流变学变化提供了有价值的信息，有助于进一步探索该领域的未知之处，为甲亢的临床治疗和研究提供了重要的参考依据。