177Lu-PSMA治疗中无需CT的SPECT肾脏剂量学新方法

《Molecular Imaging and Biology》：Development of a CT-less SPECT Acquisition Protocol for Kidney Dosimetry in 177Lu-PSMA-617 Radioligand Therapy

本研究为解决177Lu-PSMA治疗中肾脏剂量监测问题，提出无需SPECT/CT的剂量学新方法，为核医学设施提供可靠方案，降低患者辐射暴露，具有重要临床意义。

　　在核医学领域，针对转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的177Lu-PSMA放射性配体治疗（RLT）中，肾脏剂量监测至关重要。目前虽以SPECT/CT成像为首选，但其存在耗时长、增加患者辐射暴露以及设备可及性有限等问题。为解决这一难题，国外研究机构的研究人员开展了一项创新研究，旨在开发一种无需SPECT/CT的肾脏剂量学新方法，并在大量患者队列中进行评估。该研究结果表明，通过个体化衰减校正的SPECT成像方法，能够可靠地进行肾脏剂量学分析，为临床实践提供了新的思路和工具，研究成果发表在《Molecular Imaging and Biology》上。

在研究过程中，研究人员首先利用装有177Lu-PSMA溶液的专用体模进行SPECT相机的定量校准，并根据患者个体的衰减特性对灵敏度进行调整。研究纳入了196名接受177Lu-PSMA治疗的mCRPC患者，共926个治疗周期。在治疗后24、48和72小时对患者进行腹部SPECT成像，并进行散射和死时间校正。通过在三个时间点的SPECT图像上绘制肾脏感兴趣体积（VOI），计算肾脏内有效半衰期，并基于个体衰减的程序计算肾脏剂量，最终与国际文献中的数据进行比较。

研究结果显示，通过个体化衰减校正的SPECT成像方法，肾脏剂量的计算结果与国际文献中的数据相当，平均肾脏剂量为0.54 ± 0.26 Gy/GBq。这一结果表明，无需SPECT/CT即可实现可靠的肾脏剂量学分析，为没有SPECT/CT设备的核医学设施提供了一种可行的替代方案，同时避免了患者因CT扫描而接受的额外辐射暴露。

在研究方法上，研究人员采用了以下关键步骤：首先，通过体模实验确定SPECT相机的灵敏度，并根据患者个体的衰减特性进行调整；其次，对患者进行多次SPECT成像，并进行必要的图像校正；最后，利用Microsoft EXCEL软件对肾脏内的放射性活度进行定量分析，并计算肾脏剂量。样本队列来源于接受177Lu-PSMA治疗的mCRPC患者。

研究结论强调了这种新方法的重要意义。它不仅为核医学设施提供了一种无需SPECT/CT的肾脏剂量学分析手段，还降低了患者的辐射暴露风险。此外，该方法的实施相对简便，能够广泛应用于临床实践，有助于提高177Lu-PSMA治疗的安全性和有效性。然而，研究人员也指出该方法存在一定的局限性，例如在肥胖患者中进行SPECT成像时可能会受到空间分辨率的限制，影响感兴趣体积（VOI）的准确性。此外，该方法假设患者体内组织密度均匀，可能无法完全准确地反映实际情况。尽管如此，这种基于个体衰减的剂量学方法仍为177Lu-PSMA治疗中的肾脏剂量监测提供了一种有价值的替代方案。