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为探究血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及 AGEs 对主动脉瓣狭窄（AS）患者瓣膜钙化的影响，研究发现严格控糖或可减缓瓣膜矿化。
在心血管疾病的大舞台上，主动脉瓣狭窄（AS）是一位不可忽视的 “主角”。它在发达国家中十分常见，就像潜伏在人群中的 “健康杀手”，随着年龄增长，其发病率不断攀升，无情地影响着众多患者的生活质量。目前，针对 AS，还没有能有效逆转或减缓其进展的药物，手术置换瓣膜成了主要的治疗手段。
糖尿病（DM）作为 AS 的一个重要风险因素，早已被人们熟知，但高血糖究竟如何影响瓣膜的炎症和钙化，一直是个未解之谜。而且，传统的 CT 由于分辨率有限，难以深入评估体内钙沉积模式。在这样的背景下，来自波兰的研究人员决心解开这些谜团，他们开展的研究成果发表在了《Cardiovascular Diabetology》杂志上。
这项研究的关键在于使用了离体微计算机断层扫描（micro-CT）技术，这就像是给研究人员配备了一个 “超级显微镜”，能够更精确地观察瓣膜钙化的情况。研究人员从波兰克拉科夫圣约翰保罗二世医院招募了 29 例严重症状性 AS 患者，这些患者都要进行首次择期外科主动脉瓣置换术（SAVR）。研究人员严格筛选患者，排除了患有 2 型糖尿病、慢性肾病、心血管疾病需要血运重建等多种情况的患者。
研究人员首先采集了患者的空腹静脉血，检测了血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、晚期糖基化终末产物（AGEs）及其可溶性受体（sRAGE）等指标。然后，在手术中获取主动脉瓣，对非冠状动脉瓣进行 micro-CT 分析，评估钙体积（CV）、表面体积（SV）、CV/SV 比以及小梁厚度（TbTh）等参数。
研究结果令人眼前一亮。14 例（48%）患者血糖正常，15 例（52%）患者血糖升高，包括 10 例空腹血糖受损（5.6 - 6.9 mmol/L）和 5 例高血糖（7 - 7.6 mmol/L）患者，且所有患者 HbA1c 均≤6.5%。血糖异常的患者 HbA1c 和 AGEs 水平显著升高，最大跨瓣压力梯度（PGmax）和峰值跨瓣速度（Vmax）也更高。
micro-CT 分析发现，血糖异常患者的瓣膜矿化体积更大、折叠更多、结构更完整。具体来说，与血糖正常患者相比，血糖异常患者的 CV 增加了 127.6%，CV/SV 比增加了 59%，TbTh 增加了约 50%。进一步根据血糖水平分组后发现，血糖越高，瓣膜钙化越严重。
而且，研究还发现血浆葡萄糖、HbA1c 和 AGEs 浓度与 micro-CT 参数以及疾病严重程度相关。例如，血浆葡萄糖与 CV、SV、CV/SV 比、TbThmean、TbThmax和 TbThdev均呈正相关。
在讨论部分，研究人员指出，该研究首次表明在严重 AS 患者中，瓣膜钙化模式与短期和长期血糖控制参数以及 AGEs 浓度有关。血糖异常会导致主动脉瓣叶结构的渐进性变化，使钙化更严重，影响心脏功能。
同时，研究人员也提到了研究的局限性。比如，各亚组人数有限，参与者均为白种人，研究为横断面研究，可能无法完全反映长期血糖控制对 AS 进展的影响等。
尽管存在这些局限性，这项研究依然意义重大。它揭示了糖尿病前期与瓣膜损伤之间可能存在的联系，为临床治疗提供了新的思路。严格控制血糖或许能成为减缓 AS 患者瓣膜矿化和钙沉积的有效方法，未来的研究可以朝着这个方向进一步探索，以更好地帮助 AS 患者。
总的来说，这项研究就像一盏明灯，照亮了糖尿病与主动脉瓣狭窄之间复杂关系的研究道路，为心血管疾病的防治带来了新的希望。
