银屑病关节炎趾炎的超声图谱：一项描述性分析

《Clinical Rheumatology》：The ultrasonographic spectrum of toe dactylitis in psoriatic arthritis: a descriptive analysis

本研究聚焦于银屑病关节炎（PsA）中的趾炎，通过超声技术揭示其特征，为临床评估提供新视角。

　　银屑病关节炎（PsA）是一种慢性炎症性疾病，趾炎是其特征性表现之一，但目前对趾炎的超声特征研究较少。意大利的 Garifallia Sakellariou 等研究人员开展了一项研究，旨在通过超声成像技术描述 PsA 患者趾炎的超声特征，以期为临床评估和治疗监测提供更精准的工具。研究结果表明，趾炎的超声特征与手部类似，以肌腱滑膜炎和软组织水肿最为常见，且与疼痛程度相关。这一发现为开发针对趾炎的超声评估工具奠定了基础，有助于更好地理解趾炎的病理机制，并为临床治疗决策提供支持。该研究发表在《Clinical Rheumatology》杂志上。

银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis, PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，趾炎（dactylitis）作为其特征性表现之一，表现为手指或脚趾的均匀肿胀，与关节及关节周围结构的炎症密切相关。趾炎在 PsA 患者中的终生患病率可高达 70%，且在某些情况下可能是 PsA 的早期表现，甚至在多年内成为唯一的临床症状。趾炎不仅影响患者的生活质量，还与疾病活动性、治疗反应以及影像学损伤密切相关。然而，目前对趾炎的评估主要依赖于临床检查，这种方法难以区分趾炎的不同基本病变。近年来，随着超声技术在炎症性关节病中的应用，超声检查（Musculoskeletal Ultrasonography, MSUS）逐渐被用于趾炎的监测，但关于趾炎超声特征的研究相对较少，尤其是在足部趾炎方面。

为了填补这一研究空白，意大利 Istituti Clinici Scientifici Maugeri 的 Garifallia Sakellariou 等研究人员开展了一项研究，旨在通过超声成像技术描述 PsA 患者趾炎的超声特征，以期为临床评估和治疗监测提供更精准的工具。研究人员从临床记录中回顾性地识别出患有 PsA 且伴有疼痛性趾炎的患者，分析了人口统计学和临床变量，并收集了受影响脚趾的超声图像，评估了灰阶（Grey Scale, GS）和能量多普勒（Power Doppler, PD）信号，以评估腱鞘炎、软组织水肿（Soft Tissue Oedema, STO）、跖趾关节（Metatarsophalangeal, MTP）、近端指间关节（Proximal Interphalangeal, PIP）和远端指间关节（Distal Interphalangeal, DIP）的滑膜炎，以及 MTP 和 PIP 的肌腱周围炎（Peritendonitis, PTI）。研究结果显示，趾炎的超声特征与手部类似，以肌腱滑膜炎和软组织水肿最为常见，且与疼痛程度相关。这一发现为开发针对趾炎的超声评估工具奠定了基础，有助于更好地理解趾炎的病理机制，并为临床治疗决策提供支持。

研究背景与目的

银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，趾炎（dactylitis）是其特征性表现之一。趾炎表现为手指或脚趾的均匀肿胀，与关节及关节周围结构的炎症密切相关。趾炎在 PsA 患者中的终生患病率可高达 70%，且在某些情况下可能是 PsA 的早期表现，甚至在多年内成为唯一的临床症状。趾炎不仅影响患者的生活质量，还与疾病活动性、治疗反应以及影像学损伤密切相关。然而，目前对趾炎的评估主要依赖于临床检查，这种方法难以区分趾炎的不同基本病变。近年来，随着超声技术在炎症性关节病中的应用，超声检查（Musculoskeletal Ultrasonography, MSUS）逐渐被用于趾炎的监测，但关于趾炎超声特征的研究相对较少，尤其是在足部趾炎方面。

研究方法

研究人员从意大利 Istituti Clinici Scientifici Maugeri 的风湿病门诊回顾性地识别出患有 PsA 且伴有疼痛性趾炎的患者。纳入标准包括年龄≥18 岁、签署知情同意书以及近期（≤1 个月）无创伤、（≤3 个月）无关节注射和无其他炎症性关节病的诊断。研究共纳入 26 名患者，共 30 个脚趾受累，其中 3 名患者有多个部位受累。所有患者均接受了超声检查，使用高频探头（6–18 MHz 和 10–18 MHz）对受影响脚趾进行全面扫描，评估了灰阶（GS）和能量多普勒（PD）信号，以评估腱鞘炎、软组织水肿（STO）、跖趾关节（MTP）、近端指间关节（PIP）和远端指间关节（DIP）的滑膜炎，以及 MTP 和 PIP 的肌腱周围炎（PTI）。

研究结果

研究结果显示，趾炎的超声特征与手部类似，以肌腱滑膜炎和软组织水肿最为常见。具体而言，肌腱滑膜炎在 27/30（90%）的脚趾中出现灰阶异常，在 25/30（83.3%）的脚趾中出现能量多普勒信号；软组织水肿在 28/30（93.3%）的脚趾中出现灰阶异常，在 20/30（66.6%）的脚趾中出现能量多普勒信号。滑膜炎在 MTP、PIP 和 DIP 的发生率分别为 63.3%、46.6% 和 33.3%，而肌腱周围炎较为少见，无患者出现能量多普勒信号。此外，研究还发现，疼痛程度与软组织水肿的灰阶信号和肌腱滑膜炎的能量多普勒信号呈中度相关。

研究结论与讨论

本研究首次详细描述了 PsA 患者趾炎的超声特征，结果表明趾炎的超声特征与手部类似，以肌腱滑膜炎和软组织水肿最为常见，且与疼痛程度相关。这一发现为开发针对趾炎的超声评估工具奠定了基础，有助于更好地理解趾炎的病理机制，并为临床治疗决策提供支持。尽管如此，研究也存在一定的局限性，如样本量较小、研究设计为回顾性且数据收集为横断面，无法评估超声发现的预后价值。未来需要开展前瞻性多中心研究，以验证这些发现，并进一步开发和验证针对趾炎的超声评估工具。