社区中心化HIV预防与青少年友好医疗服务整合的实施与成本分析

《AIDS and Behavior》：The Implementation and Costs To Deliver a youth-friendly multi-component Program Addressing Stigma, HIV, and Linkage To Care for Adolescent Girls and Young Women in Lusaka, Zambia

为填补HIV预防与青少年友好医疗服务成本及流程研究的空白，研究人员开展了一项针对青少年女孩和年轻女性的社区中心化HIV预防研究，发现SHIELD项目成本约为IWC项目的两倍，结果对政策制定具有重要意义。

　　社区中心化的HIV预防在青少年女孩和年轻女性（AGYW）中最为有效，当其与青少年友好医疗服务整合时。然而，关于这些服务的成本和流程的文献仍存在空白。本研究描述了两个干预组成部分的实施和成本：（1）支持HIV综合教育、与护理的链接以及去污名化（SHIELD）项目，该项目包括每月为AGYW举办一次小组会议，内容涉及社会支持、污名和在医疗寻求行为中的自我效能；（2）综合健康护理（IWC）诊所，在青少年友好临床环境中提供HIV检测以及其他性与生殖健康服务。数据（例如青少年俱乐部出勤、每日时间报告）来自在赞比亚卢萨卡四个社区开展的集群随机试验（ClinicalTrials.gov NCT03995953）。SHIELD组成部分的每位客户的经济成本大约是IWC组成部分每位客户的两倍；SHIELD的最大成本包括参与者跟踪（安排和会议提醒）。仅接受SHIELD组成部分的人平均参加了7.4次小组会议，而同时接受SHIELD和IWC组成部分的人平均参加了6.6次小组会议。了解与现有医疗模式整合的行为干预的实施流程和交付成本对于指导扩大规模和适应性至关重要，尤其是对于需要了解干预成本以做出决策的政策制定者。通过捕捉引导客户进入护理的劳动和努力，我们能更好地了解维持健康项目以及人群长期医疗需求的全部成本。