黎巴嫩精神科远程医疗服务的应用研究：关键因素与发展意义

《Discover Mental Health》：Adoption of tele health technology in mental and psychiatric services in Lebanon: a quantitative study

为解决黎巴嫩远程精神健康（TMH）应用中存在的问题，研究人员以黎巴嫩精神科医护人员为对象，基于扩展技术接受模型（TAM2）开展研究。结果显示影响 TMH 应用的因素包括感知有用性、易用性等。该研究为优化 TMH 服务提供依据1219。

　　在过去二十年，科技进步推动医疗领域变革，尤其是精神健康服务。然而，新冠疫情暴露了全球精神健康问题的严峻性以及现有服务的不足。在低收入和中等收入国家（LMICs），人们获取精神健康服务面临诸多障碍，如地理偏远、经济限制、社会偏见和专业人员短缺等。黎巴嫩在经济崩溃、政治不稳定和疫情的多重影响下，精神健康问题愈发严重，社会偏见阻碍患者寻求帮助，专业人员匮乏，医疗系统压力巨大。在此背景下，远程精神健康（TMH）作为一种创新的服务模式，具有突破地理限制、降低成本等优势，有望改善精神健康服务的可及性。但在黎巴嫩，TMH 的应用面临着隐私问题、技术基础设施局限和人员培训不足等挑战。为了深入了解影响黎巴嫩精神健康专家采用 TMH 的关键因素，评估黎巴嫩实施远程精神健康的准备情况，圣约瑟夫大学贝鲁特分校（Saint Joseph University of Beirut）等机构的研究人员开展了此项研究。该研究成果发表在《Discover Mental Health》杂志上，为推动 TMH 在黎巴嫩乃至其他类似地区的有效应用提供了重要依据345。

研究人员采用了定量建模方法，以黎巴嫩的精神科医生、心理学家和护士为研究对象，通过电子邮件发放问卷收集数据。在研究模型的选择上，采用了扩展技术接受模型（TAM2），该模型综合考虑了主观规范、工作相关性和感知风险等因素，适用于分析复杂社会和组织环境中精神健康专业人员的技术采用行为。在数据收集阶段，研究人员联系了相关专业组织，但由于缺乏护士工作地点的数据库，在确定护士样本数量时遇到困难。最终，共收集到 138 份有效问卷。数据分析采用偏最小二乘法结构方程模型（PLS-SEM），该方法适用于小到中等样本量的研究，能够处理复杂模型，并最大化因变量的解释方差（R2）678。

研究结果如下：

• 描述性分析：参与调查的人员中，75% 为女性，47% 来自黎巴嫩山地区，42% 年龄在 20 - 30 岁，59% 拥有硕士学位，68% 为心理学家，45% 从业经验在 0 - 5 年9。
• 模型评估：通过对模型的验证，所有结构均满足有效性和可靠性标准。感知有用性的R2值为 0.227，表明其解释能力较弱；而使用意向的R2值为 0.537，具有中等解释能力1011。
• 判别效度：研究表明，各结构之间的共享方差未超过其各自的平均方差提取（AVE）值，说明模型具有良好的判别效度12。
• 结构可靠性和有效性：大部分结构的复合可靠性和 AVE 值均达到标准，但感知易用性（PEOU）的 AVE 值略低，提示其在全面代表基本方面可能存在限制13。
• 假设检验与验证：研究验证了多个假设，如工作相关性（JR）显著影响感知有用性；感知有用性（PU）、感知易用性（PEOU）、主观规范（SN）和感知风险（PR）均显著影响使用意向。但也有部分假设未得到支持，如交互质量（QI）对感知有用性的预测作用不显著，可能是因为医护人员更注重功能；感知易用性对感知有用性的直接影响可能被其他因素掩盖；用户体验（Exp）对使用意向的影响未得到验证，可能与部分人员对远程医疗平台接触有限有关141516。

研究结论与讨论部分指出，本研究通过 TAM2 模型，明确了影响黎巴嫩精神健康从业者采用 TMH 的关键因素，包括工作相关性、感知有用性、易用性、风险和主观规范等。这些发现为制定定制化的远程医疗计划提供了依据，强调了提高工作相关性、优化技术、解决安全问题和利用社会影响对于有效实施 TMH 的重要性。研究还发现，尽管 TMH 在黎巴嫩有一定的接受度，但仍有 20% 的从业者从未使用过，这为进一步推广 TMH 提供了空间。对于在疫情期间开始使用 TMH 的人员，8% 选择停止使用，提示需要解决相关障碍以提高留存率。此外，研究结果与全球趋势一致，表明 TMH 已成为解决医疗保健差距的重要工具，但在不同地区，尤其是农村和资源有限地区，仍需克服数字基础设施和专业培训等方面的障碍，以实现医疗服务的公平性171819。

总的来说，该研究为政策制定者、医疗服务提供者和技术开发者提供了有价值的信息，有助于创建符合文化特点的远程医疗解决方案。通过制定相关政策、开展培训项目、提高公众意识和改善数字基础设施等措施，可以提高 TMH 的可及性和接受度，从而改善精神健康服务的质量和效果，为患者提供更好的医疗服务19。