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本研究聚焦于解决椎旁转移瘤治疗难题，比较了冷冻消融（CA）与微波消融（MWA）的疗效及安全性，发现CA在完全消融率、术后疼痛缓解及并发症发生率方面更具优势，为临床治疗提供了重要参考。
恶性肿瘤的发病率近年来显著上升，许多晚期恶性肿瘤倾向于发生转移。当转移瘤位于椎旁区域时，常引发患者剧烈疼痛和运动功能障碍。椎旁转移瘤因其独特的解剖位置，涉及椎旁骨皮质、骨膜及周围软组织，这些部位含有丰富的感觉神经末梢。肿瘤侵入肌肉和神经可引发反应性肌肉痉挛，导致剧烈且难以缓解的疼痛。此外，随着肿瘤进展，还可能引发病理性骨折和脊柱狭窄，最终导致运动障碍甚至瘫痪，严重影响患者的生活质量。
为了攻克这一难题，南充医学院附属医院的研究人员开展了一项研究，旨在比较冷冻消融（Cryoablation, CA）和微波消融（Microwave Ablation, MWA）在治疗兔VX2椎旁转移瘤中的疗效和安全性。研究结果表明，CA在完全消融率、术后疼痛缓解及并发症发生率方面均优于MWA，为椎旁转移瘤的临床治疗提供了重要的理论依据。该论文发表在《Scientific Reports》上。
在研究中，研究人员首先建立了兔VX2椎旁转移瘤模型，然后将60只成功建模的兔子随机分为CA组和MWA组，每组30只。通过CT引导进行消融治疗，并在术后对两组兔子的完全消融率、手术时间、术后疼痛评分（采用布里斯托尔兔子疼痛量表（Bristol Rabbit Pain Scale, BRPS））及并发症发生率进行了比较分析。
主要关键技术方法包括：CT引导下建立兔VX2椎旁转移瘤模型；采用3.0-T磁共振（MR）扫描和16排螺旋CT扫描监测肿瘤生长情况；使用冷冻消融系统（CryoHit argon-helium CA system）和微波多功能治疗仪（KY-2000）进行消融治疗；术后通过MR检查评估消融效果，并记录相关并发症。
研究结果显示，在完全消融率方面，CA组为86.67%（26/30），显著高于MWA组的63.33%（19/30）（P<0.05）。手术时间方面，CA组平均为42.6±2.34分钟，明显长于MWA组的28.2±3.35分钟（P<0.001）。在术后疼痛缓解方面，两组兔子的BRPS评分在治疗后均有所下降，且CA组的评分在术后4小时、1天、4天、7天和14天均显著低于MWA组（P<0.001）。在并发症发生率方面，CA组为10.00%（3/30），显著低于MWA组的33.33%（10/30）（P<0.05），其中MWA组有6只兔子出现了严重的并发症。
讨论部分指出，由于椎旁转移瘤的特殊解剖位置，消融治疗过程中可能导致严重的并发症，如脊髓和神经损伤。CA的优势在于其形成的冰球在CT扫描图像上清晰可见，可精确控制消融边界，减少脊髓和神经损伤的风险。而MWA虽然能够快速均匀地产生高温，但难以精确控制消融区域。CA虽然在完全消融率和安全性方面更具优势，但手术时间较长，需要进一步优化。MWA则适用于较小的肿瘤或需要快速手术的情况。然而，本研究的随访时间较短，无法完全评估两种方法的肿瘤学疗效。未来需要进行更大样本量和更长时间随访的研究，以进一步完善治疗方案。
综上所述，该研究为椎旁转移瘤的临床治疗提供了重要的参考依据，特别是在选择消融技术时需要综合考虑肿瘤的位置、大小以及与周围重要结构的关系。CA和MWA各有优缺点，在实际应用中需根据具体情况权衡选择，以达到最佳的治疗效果。
