下肢骨折术后患者深静脉血栓（DVT）防治认知与行为研究：现状、问题与对策

《Scientific Reports》：Knowledge, attitudes, and practices of patients with lower limb fractures post-surgery regarding deep vein thrombosis

为评估下肢骨折术后患者对深静脉血栓（DVT）的认知、态度和行为，研究发现患者知识不足、态度消极但行为较积极，需针对性干预。

　　深静脉血栓（DVT）是一种在深静脉内形成血凝块的疾病，尤其在腿部静脉较为常见。全球范围内，每年约每 1000 人中就有 1 - 2 人发病，而住院和术后患者的发病风险更是显著增加。对于下肢骨折患者而言，术后 DVT 的发生率可高达 61.3%。这一并发症不仅治疗困难，还可能引发如肺栓塞等危及生命的严重后果，即便有抗凝治疗、溶栓等手段，出血风险、治疗依从性和复发问题仍阻碍着患者获得最佳治疗效果。

在此背景下，南昌洪都中医院的研究人员开展了一项关于下肢骨折术后患者对 DVT 防治的认知、态度和行为（KAP）的研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，对改善这一高风险人群的 DVT 防治状况具有重要意义。

研究人员采用了横断面研究方法，于 2023 年 3 月至 2024 年 5 月在南昌洪都中医院进行。研究对象为 18 - 75 岁、确诊下肢骨折且在术前一周至术后六个月内接受手术治疗的患者。研究人员通过线下发放问卷和线上电子问卷两种方式收集数据，问卷内容涵盖基本人口学信息、DVT 知识、态度和行为四个维度，共计 47 个项目。在数据处理上，运用 SPSS 27.0 和 AMOS 26.0 软件进行统计分析，包括描述性统计、t 检验、方差分析（ANOVA）、多变量逻辑回归分析以及结构方程模型（SEM）分析等。

研究结果显示，在收集的 505 份问卷中，经筛选得到 442 份有效问卷。患者的知识平均得分仅为 2.96 ± 2.70（满分 26 分），态度平均得分 34.21 ± 2.83（满分 55 分），行为平均得分 43.04 ± 5.86（满分 55 分）。在知识维度，关于 DVT 病因、风险因素和预防措施等方面的认知存在显著不足，如仅有 4.07% 的患者正确回答 K13 问题，14.03% 的患者正确回答 K12 问题。在态度方面，部分患者对 DVT 治疗药物的副作用、疾病对家庭的负担以及疾病本身的危害存在担忧。而在行为维度，虽然大部分患者能参与一些预防行为，但仍有部分患者术后下床活动不及时、深呼吸和咳嗽锻炼不积极、自我监测不规律等情况。

进一步的相关性分析表明，知识得分与态度得分（r = 0.158，P < 0.001）、知识得分与行为得分（r = 0.219，P < 0.001）、态度得分与行为得分（r = 0.176，P < 0.001）均呈正相关。结构方程模型（SEM）分析发现，知识对态度有直接正向影响（β = 0.593，P < 0.001），态度对行为有直接正向影响（β = 0.746，P < 0.001），但知识对行为的直接影响不显著。多变量逻辑回归分析则揭示了影响知识和态度的相关因素，如受教育程度、就业状况、家庭收入等。

研究结论指出，下肢骨折术后患者对 DVT 的知识掌握不足、态度消极，但行为相对积极。这种不一致表明患者的行为可能并非完全基于准确的认知和积极的态度。因此，开展针对性的教育干预至关重要，它能够填补患者知识和态度上的空白，提高患者对 DVT 的认知水平，促进积极态度的形成，进而改善预防行为，降低 DVT 相关并发症的发生风险。这不仅有助于提升患者的康复效果，还对优化临床护理和医疗资源分配具有重要的指导意义。同时，研究也存在一定局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系、依赖自我报告数据可能存在偏差、单中心研究限制了结果的普遍性等。未来研究可在改进研究方法的基础上，进一步深入探讨相关问题，为下肢骨折术后患者 DVT 的防治提供更有力的支持。