慢性阻塞性肺病合并认知障碍风险预测模型的构建与评估

《BMC Psychology》：Construction and evaluation of nomogram for risk prediction of cognitive impairment in chronic obstructive pulmonary disease comorbidity

本研究针对慢性阻塞性肺病（COPD）患者合并认知障碍这一临床难题，通过构建基于C反应蛋白（CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）的列线图模型，为早期识别和干预提供新工具，具有重要的临床应用价值

　　慢性阻塞性肺病（COPD）是一种全球性的重大公共卫生问题，其特征是持续的呼吸道症状和气流受限。近年来，COPD患者合并认知障碍的问题逐渐受到关注，因为这类患者的死亡率几乎是单纯COPD或认知障碍患者的三倍。为了早期发现COPD患者的认知障碍并及时进行有效干预，华北理工大学附属医院的研究人员开展了一项研究，旨在构建一种用于预测COPD患者合并认知障碍风险的列线图模型，并评估其临床应用价值。研究结果表明，C反应蛋白（CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）是COPD患者合并认知障碍的风险因素，基于这两种指标构建的列线图模型具有较高的预测能力和临床应用价值。该研究为临床医生提供了一种新的工具，有助于改善COPD患者的预后，减轻患者家庭和社会的负担。论文发表在《BMC Psychology》上。

为了开展这项研究，研究人员采用的主要关键技术方法包括：对COPD患者进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分，以确定认知障碍的患者；通过统计分析筛选出CRP和Hcy作为风险因素；利用R软件构建列线图预测模型，并通过ROC曲线计算敏感性、特异性和Kappa值来评估模型的临床价值。

研究背景与问题

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的慢性肺部疾病，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。近年来，研究发现COPD患者中认知障碍的发生率较高，且这类患者的死亡率显著增加。认知障碍不仅影响患者的生活质量，还增加了医疗负担。因此，早期识别和干预COPD患者的认知障碍具有重要的临床意义。

研究方法

研究人员选取了2021年7月至2023年9月在华北理工大学附属医院住院的304名COPD患者，使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对其认知功能进行评估。根据MoCA评分将患者分为认知障碍组（<26分）和无认知障碍组。通过对患者的基本特征和实验室指标进行统计分析，筛选出与COPD合并认知障碍相关的风险因素，并利用R软件构建列线图预测模型，最终通过ROC曲线评估模型的临床价值。

研究结果

• 风险因素分析：研究发现，C反应蛋白（CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）是COPD患者合并认知障碍的风险因素。CRP是一种急性时相反应蛋白，其水平升高与炎症反应密切相关，而Hcy是一种含硫氨基酸，其水平升高与认知障碍和神经退行性疾病有关。
• 列线图模型构建与评估：基于CRP和Hcy构建的列线图模型，其ROC曲线下面积（AUC）为0.870，敏感性为84.7%，特异性为80.4%，表明该模型具有较高的预测能力和临床应用价值。

研究结论与讨论

本研究构建的列线图模型为COPD患者合并认知障碍的风险预测提供了一种新的工具。CRP和Hcy作为简单的生物标志物，易于检测且成本较低，能够帮助临床医生早期识别COPD患者的认知障碍风险，从而及时进行干预，改善患者预后。该研究结果对于优化COPD患者的管理策略、减轻医疗负担具有重要意义。未来的研究将进一步扩大样本量，验证该模型的稳定性和普适性，并探索更多与COPD合并认知障碍相关的生物标志物。