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本研究聚焦印度老年人群，探讨老年虐待与疼痛共抑郁（Pain with Depression）的关联及性别差异，为预防和干预策略提供依据，发现女性风险更高，呼吁关注弱势群体
随着全球人口老龄化加剧，老年虐待问题日益凸显。印度作为人口大国，其老年人口数量不断增加，但关于老年虐待与健康问题的研究相对匮乏。为了填补这一研究空白，来自印度的研究人员基于全国代表性样本，开展了关于老年虐待与疼痛共抑郁关联及其性别差异的研究，结果发表在《BMC Geriatrics》上。
研究背景
全球范围内，健康和医疗设施的改善显著提高了人类的预期寿命，60岁及以上老年人口比例不断增加。然而，老年人口的增加也带来了新的社会问题，其中老年虐待尤为突出。世界卫生组织（WHO）将老年虐待定义为在信任关系中对老年人的伤害行为，包括身体、心理、经济等多个方面。研究表明，全球老年虐待的平均发生率为 15.7%，而印度等发展中国家的相关研究相对较少。与此同时，疼痛和抑郁是全球性的重大公共健康挑战，二者在老年人群中普遍存在且相互关联。疼痛被认为是全球公共健康挑战之一，每五名成年人中就有一人遭受疼痛困扰，而抑郁在老年人中也不容忽视，其与多种疾病、自伤风险以及社会和认知功能下降密切相关。印度近年来人口老龄化加速，抑郁问题在老年人群中愈发严重，尤其是高龄老年人。此外，疼痛与抑郁之间存在重要的神经生理学和心理社会学重叠，二者共病对老年人的健康影响更为严重。然而，目前对于疼痛与抑郁共病对老年虐待影响的研究相对较少，尤其是在印度这样的发展中国家，相关证据几乎空白。因此，深入研究老年虐待与疼痛共抑郁之间的关系及其性别差异，对于制定针对性的预防和干预策略具有重要意义。
研究方法
本研究数据来源于印度纵向老龄化研究（Longitudinal Ageing Study in India, LASI）2017—2018 年的第一波调查。LASI 是一项大规模全国代表性调查，由国际人口科学研究所（International Institute for Population Sciences）在印度卫生和家庭福利部（Ministry of Health and Family Welfare, MoHFW）的监督下开展。研究对象为 60 岁及以上的老年人，最终分析样本量为 31902 人。
研究中将疼痛（Pain）和抑郁症状（Depression）两个二元变量合并为一个复合二元变量“疼痛共抑郁（Pain with Depression）”。疼痛通过询问参与者是否经常遭受疼痛来评估；抑郁则采用流行病学研究中心抑郁量表（Centre for Epidemiological Studies Depression Scale, CES-D-10）进行评估，得分超过 4 分者被视为抑郁。老年虐待通过询问参与者在过去一年内是否觉得自己受到虐待来评估。
研究还收集了包括年龄、性别、婚姻状况、居住地、教育水平、人均消费支出（MPCE）等社会人口学变量，以及功能健康（如日常生活活动能力（Activities of Daily Living, ADL）、工具性日常生活活动能力（Instrumental Activities of Daily Living, IADL）、多病共存、睡眠问题等）和行为健康（如吸烟史、饮酒史、日常活动辅助需求、适度体力活动等）相关变量。统计分析使用 Stata v17.0 软件进行，包括描述性统计、卡方检验以及多变量二元逻辑回归分析，以评估老年虐待与疼痛共抑郁之间的关联，并考察性别交互效应。
研究结果
社会人口学特征与健康状况
研究样本中，约 47% 为男性，53% 为女性。5.2% 的老年人报告遭受虐待，其中女性遭受虐待的比例更高（5.6%）。女性疼痛共抑郁的比例也高于男性（男性 15%，女性 20.5%）。77.3% 的老年人年龄在 60—74 岁之间，女性在该年龄段占比 77.8%，而在 75 岁及以上年龄段占比降至 22.2%。超过一半（56.5%）的老年人没有接受过教育，其中女性未受教育的比例（72.7%）远高于男性（38.6%）。81.1% 的男性处于婚姻关系中，而女性仅为 44.1%。70% 的老年人居住在农村地区，男性居住在农村的比例为 72.1%，女性为 69.2%。此外，女性独自居住的比例（8.5%）高于男性（2.5%），而男性与配偶同住的比例（80.4%）几乎是女性（43.4%）的两倍。在功能健康方面，女性在 ADL（26.3%）、IADL（54.5%）和睡眠问题（8.4%）上面临更多困难，但目前吸烟（25.5%）和饮酒（5.7%）的比例在男性中更高。24.9% 的女性存在多病共存，略高于男性的 21.7%。女性参与适度体力活动的比例（66.7%）高于男性（55.6%），但男性使用日常活动辅助设备的比例（45.3%）高于女性（42.7%）。
老年虐待的流行情况
研究发现，疼痛共抑郁的老年人遭受虐待的调整后患病率显著高于无疼痛共抑郁者（9.49%；95% CI, 8.36—10.62）。75 岁及以上、女性、未婚、居住在农村地区、独自居住、未受教育、无子女、社交不活跃以及处于最贫困阶层的老年人更容易遭受虐待。此外，存在 ADL 和 IADL 问题、多病共存、睡眠问题、自评健康状况差、目前吸烟和饮酒的老年人也面临更高的虐待风险。
老年虐待与疼痛共抑郁的关联
在未调整模型中，经历疼痛共抑郁的老年人遭受虐待的可能性是没有经历疼痛共抑郁者的 2.4 倍。在性别分层模型中，女性的未调整比值比（UOR）为 2.60（95% CI: 2.05—3.28），男性的 UOR 为 2.08（95% CI: 1.59—2.73），表明在相同水平的疼痛共抑郁体验下，女性遭受虐待的可能性是男性的 2.6 倍，男性为 2.1 倍。在调整社会人口学变量后，疼痛共抑郁与虐待之间的关联仍然显著，调整后比值比（AOR）为 1.87（95% CI: 1.54—2.27）。女性的 AOR 为 2.09（95% CI: 1.60—2.72），男性的 AOR 为 1.61（95% CI: 1.21—2.15），表明即使在考虑社会人口学因素后，女性遭受虐待的风险仍然高于男性。进一步调整功能健康和行为健康相关因素后，疼痛共抑郁与虐待之间的关联依然显著，AOR 为 1.60（95% CI: 1.21—2.13）。女性的 AOR 为 1.29（95% CI: 0.90—1.86），男性的 AOR 为 1.61（95% CI: 1.21—2.15）。此外，研究还发现，社交活跃的老年人更容易遭受虐待，而存在 IADL 问题、睡眠问题和自评健康状况差的老年人也更容易受到虐待。
研究结论与讨论
本研究揭示了印度老年人群中老年虐待与疼痛共抑郁之间显著的关联，尤其是女性面临更高的风险。这一发现强调了在制定公共卫生干预策略时，需要特别关注疼痛共抑郁问题以及性别差异。研究结果表明，特定人群，如 75 岁及以上、未受教育、居住在农村地区、独自居住以及社交不活跃的老年人，更容易遭受虐待。这些发现为制定针对性的干预措施提供了重要依据。
研究还指出，印度社会中老年虐待问题的报告率较低，这可能是由于社会文化因素、老年人对虐待的认知以及对报告虐待的羞耻感等多方面原因导致的。因此，未来的研究需要进一步探索影响老年虐待报告率的因素，并开发更全面的评估工具，以更准确地衡量老年虐待的流行情况。此外，本研究还强调了跨国家研究的重要性，通过比较不同国家之间的老年虐待流行情况和影响因素，可以更好地制定全球范围内的干预策略。
尽管本研究基于大规模全国代表性样本，但由于
