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为探究血细胞比容（HCT）与急性胰腺炎（AP）患者死亡率的关系，研究发现二者呈 U 型关联，低 HCT 是 28 天死亡率的风险因素。
在医学领域，急性胰腺炎（AP）就像一颗 “定时炸弹”，时刻威胁着患者的生命健康。它是常见的胃肠道疾病，尽管现代治疗和重症监护技术不断进步，但 AP 的死亡率依旧不容小觑，总体死亡率约 1 - 4%，重症患者更是高达 16 - 40%，近一半的死亡发生在症状出现后的 14 天内。
为了及时找到影响 AP 患者预后的关键因素，提高患者的生存几率，来自华中科技大学同济医学院附属同济医院的研究人员展开了深入研究。他们聚焦于血细胞比容（HCT，指抗凝全血经离心后沉降的红细胞在全血中所占的比例），它不仅能反映炎症反应，还与氧气输送、血液浓缩以及潜在的出血或贫血情况相关，在 AP 病情评估中有着独特的价值。然而，此前关于 HCT 对 ICU 中 AP 患者影响的研究十分匮乏，不同研究结论也存在差异，这就像一团迷雾，笼罩着 AP 的治疗。
此次研究成果发表在《BMC Gastroenterology》杂志上，为揭开这团迷雾带来了曙光。研究人员通过一系列关键技术方法，为我们呈现了 HCT 与 AP 患者死亡率之间的关系。他们从 MIMIC - IV v2.0（2008 - 2019）和 MIMIC - III v1.4（2001 - 2012）数据库获取数据，这些数据就像一个巨大的宝库，为研究提供了丰富的资源。接着，他们运用 Locally Estimated Scatterplot Smoothing（LOESS）回归、受限立方样条（RCS）回归、U 检验等多种统计方法，还借助机器学习技术，包括 Least Absolute Shrinkage and Selection Operator（LASSO）回归、高斯朴素贝叶斯（GNB）、决策树分类器（DTC）、随机森林（RF）和梯度提升分类器（GBC）等模型，对数据进行了全方位的剖析。
研究结果令人瞩目。在纳入的 1914 例 AP 患者中，幸存者和非幸存者的 HCT 水平存在显著差异。单因素和多因素 logistic 回归分析都表明，HCT 是 28 天死亡率的重要独立预后指标。通过 LOESS 回归、RCS 回归和 U 检验发现，HCT 水平与 28 天死亡率呈 U 型关联，过高或过低的 HCT 都可能增加死亡风险。进一步分析发现，低 HCT（<30.8%）患者的 28 天死亡风险更高，生存分析也证实了这一点。此外，研究人员还构建了基于 HCT 水平的 28 天死亡风险评分模型，其中 RF 模型表现最为出色，能有效预测患者的死亡风险。在对次要临床结局的分析中，低 HCT 对住院死亡率和 90 天死亡率也有显著影响，但对 ICU 住院时间影响不明显。
研究结论和讨论部分意义重大。虽然 HCT 与 28 天全因死亡率呈 U 型关联，但在本研究的 AP 患者中，只有低 HCT 水平是 28 天死亡率的风险因素。这一发现为 AP 患者的液体管理提供了重要指导。高 HCT（>36.3%）可能意味着血液浓缩或脱水，此时过度限制液体可能会加重器官灌注不足；而低 HCT（<30.8%）则可能反映贫血或血液过度稀释，需要更精准的干预。此外，研究还强调了 HCT 在预测 AP 患者短期死亡率方面的重要作用，不过目前研究也存在一些局限性，如数据的回顾性可能导致选择偏倚，缺乏 AP 亚型数据，无法获取患者特异性死因数据等。但总体而言，该研究为后续进一步探索 HCT 对 AP 患者长期预后的影响，以及开展前瞻性干预研究奠定了坚实的基础，有望为 AP 患者的治疗带来新的突破，让更多患者受益。
