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为探究暴饮暴食症（BED）有效治疗方法，研究人员访谈 6 名患者，发现患者受身体羞耻困扰，应转变治疗模式。
在当今社会，饮食失调问题逐渐受到人们的关注，但其中暴饮暴食症（Binge Eating Disorder，BED）却常常被忽视。BED 是最常见的饮食失调症，全球患病率在 0.2% - 6.6% 之间，可它的严重性却未得到充分认识。很多 BED 患者伴有心理和躯体健康问题，这不仅影响他们的学习、工作、家庭和社交生活，还对社会造成了经济负担。然而，目前医疗保健和大众对 BED 的认知严重不足，治疗方案稀缺，在躯体医疗中 BED 也容易被漏诊。而且，针对 BED 的有效治疗干预措施也缺乏足够的研究，现有的治疗手段对部分患者效果不佳，患者的治疗满意度和参与度也较低。在这样的背景下，挪威的研究人员开展了一项研究，旨在深入了解 BED 患者的治疗需求，探索有效的治疗方法。该研究成果发表在《Journal of Eating Disorders》上。
研究人员来自挪威的多个机构，包括奥斯陆饮食失调研究所、挪威卫生署、Modum Bad 研究所以及奥斯陆大学心理学系。为了开展研究，研究人员采用了定性研究方法。他们从挪威仅有的几家提供 BED 专门治疗的机构中招募了 6 名 28 - 50 岁的白人女性患者，这些患者均被诊断为 BED，且都有过寻求医疗帮助的经历。研究人员通过半结构化访谈的方式，询问了患者关于 BED 的经历、就医体验以及对康复的看法等问题。访谈结束后，研究人员利用结合了反思性主题分析（Thematic Analysis，TA）和解释性现象学分析（Interpretive Phenomenological Analysis，IPA）的方法对数据进行分析。
研究结果主要围绕三个主题展开：
- 缺乏理解：患者在就医过程中，常常被误解为只是有体重问题，医护人员针对体重的干预措施反而触发了暴饮暴食行为，让病情恶化。同时，患者的暴饮暴食问题也常被医护人员回避，他们觉得自己在饮食失调的治疗中格格不入，因为与其他类型的饮食失调（如神经性厌食症 Anorexia nervosa，AN 和神经性贪食症 Bulimia nervosa，BN）相比，BED 患者似乎受到了更少的重视，这让他们感到羞耻。
- 深陷身体羞耻：身体羞耻感严重阻碍了患者的生活和康复进程。患者因身体羞耻而回避社交活动，影响了正常生活。早期他人对其身体的负面评价，深刻影响了他们与食物、身体的关系。而且，患者认为身体形象与康复密切相关，消极的身体关系是康复的障碍，他们在对待体重和身体形象上存在矛盾心理。
- 希望与行动：被诊断出 BED 对患者产生了重要影响，虽然这会带来一些复杂的情绪，但也让他们有了改变的动力。患者逐渐认识到暴饮暴食是应对潜在心理问题的一种方式，开始寻找替代方法。治疗关系中的安全感对康复至关重要，患者在安全的环境中更愿意敞开心扉。此外，谈论身体问题有助于突破身体羞耻感，促进康复。
研究结论和讨论部分指出，BED 患者普遍存在与暴饮暴食行为和身体形象相关的内化羞耻感，这种羞耻感在早期生活经历中形成，并在与医疗保健系统的互动中加剧。它不仅阻碍患者寻求治疗，还维持了疾病状态。医疗保健从业者往往将 BED 误解为体重和生活方式问题，忽视了其心理层面，这进一步强化了患者的羞耻感。而且，BED 患者与其他饮食失调患者相比，受到的污名化更严重，在治疗中也更容易被忽视。身体羞耻是 BED 的核心问题，影响患者的日常生活和康复，然而在治疗中，医护人员却很少关注患者的身体形象问题。
这项研究具有重要意义。它强调了医疗保健从业者需要认识到患者的羞耻感，积极采取措施消除这种感觉，提升沟通技巧，给予患者更多的理解和支持。在教育和培训中，应增加 BED 病理相关的内容，提高医护人员对 BED 的认识。团体治疗对于 BED 患者来说是一种有效的治疗方式，但应避免与其他类型饮食失调患者混合，以免加重羞耻感。此外，研究还呼吁进一步研究 BED 在不同人群中的差异，探索不同治疗方法的组合效果，将患者的视角融入治疗方案的开发中。
总之，该研究揭示了 BED 患者在医疗保健系统中的困境，为改善 BED 治疗提供了重要的参考，呼吁从以体重为中心的治疗模式向以患者为中心的整体治疗模式转变，关注患者的情感和心理需求，从而提高治疗效果和患者满意度。
