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本研究针对胫骨平台后外侧骨折暴露困难的问题，提出一种新的部分腓骨头截骨术。该技术在保留股二头肌腱附着的情况下，成功实现骨折复位与固定，且未影响膝关节功能，为临床治疗提供了新思路。
在骨科领域，胫骨平台后外侧骨折的治疗一直是临床难题。这类骨折因解剖位置特殊，暴露困难，传统手术方法常因视野受限导致复位不佳，进而引发创伤后关节炎和膝关节不稳定。为攻克这一难题，南方医科大学第五附属医院的研究人员开展了一项创新性研究，提出一种新的部分腓骨头截骨术，旨在改善手术暴露效果，提高骨折复位质量，并保护膝关节功能。该研究结果发表在《Journal of Orthopaedics and Traumatology》上，为复杂胫骨平台后外侧骨折的治疗提供了新的解决方案。
研究背景
胫骨平台后外侧骨折约占胫骨平台骨折的7% - 15%，多由膝关节屈曲或屈曲 - 外旋暴力引起，常导致关节面显著塌陷。若骨折畸形未得到纠正，可能引发创伤后关节炎和膝关节不稳定。既往研究报道了多种手术方法，包括非截骨和截骨入路，但这些方法存在诸多不足。非截骨入路因腓骨头的阻挡，常需扩大切口或过度牵引，增加组织损伤和腓总神经损伤风险；而传统截骨入路虽能改善暴露，但也存在组织损伤大、神经损伤风险高、膝关节不稳等问题。因此，探索一种既能有效暴露骨折部位又不损伤膝关节功能的新技术迫在眉睫。
研究方法
研究人员采用了一种改良的Frosch入路结合部分腓骨头截骨术。手术中，仅切除腓骨头的后部，保留股二头肌腱附着，避免完全破坏胫腓关节近端结构，从而维持膝关节稳定性。通过这种技术，手术团队能够直接暴露胫骨平台后外侧关节面，实现复杂骨折的精准复位和固定。
研究结果
研究纳入了2020年3月至2023年8月期间接受手术治疗的13例患者，平均随访时间为12.2个月。结果显示，所有骨折均得到良好复位，平均Rasmussen放射学评分为15.5 ± 2.5（满分18），其中4例为优秀，8例为良好，1例为中等；膝关节功能采用HSS评分系统评估，平均得分为89.8 ± 6.4，10例为优秀，3例为良好。此外，未观察到膝关节后外侧不稳或腓总神经损伤等并发症。
研究结论与讨论
部分腓骨头截骨术结合股二头肌腱附着保留是一种有效治疗胫骨平台后外侧骨折的新技术。该方法能够在不损害膝关节功能的前提下，成功实现骨折复位和固定。与传统截骨术相比，该技术降低了腓总神经损伤风险，且未影响膝关节稳定性，为复杂胫骨平台后外侧骨折的治疗提供了一种安全、有效的手术选择。尽管该研究样本量较小且随访时间相对较短，但其初步结果令人鼓舞，未来仍需大规模、前瞻性、随机对照研究进一步验证其长期效果。
