美国黑人女性孕产护理中指责现象的深度剖析：发生率、关联因素及影响

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Experiences of Blame Among Pregnant Black Women During Prenatal Care

为探究美国黑人女性孕产护理中指责情况，研究发现相关指责普遍且与临床特征有关。

　　本研究旨在测量美国黑人女性在孕产护理期间自我报告的由医护提供者造成的指责（provider-perpetrated blame）和自我指责（self-blame）的发生率，并确定其相关因素。研究采用探索性横断面试点研究方法，对 131 名过去 5 年内在美国接受过孕产医疗保健的黑人成年女性进行调查。参与者报告了社会人口统计学信息以及孕产护理经历，包括最近一次怀孕期间医护提供者造成的指责和自我指责情况。通过双变量分析（卡方检验和 Kruskal-Wallis 检验）评估个体层面特征、孕产护理特征与孕期自我报告的医护提供者造成的指责和自我指责经历之间的关联。

结果显示，49 名（37.99%）参与者报告至少有一名孕产护理提供者曾间接或直接将其妊娠并发症、不良结局或相关风险归咎于她们，37 名（28.24%）报告存在自我指责。这两种指责类型均与人口统计学特征（年龄、种族、肤色、教育程度、收入、就业情况）无显著关联。但这两种指责经历之间存在显著关联，在报告医护提供者造成指责的人群中，57.14%（N = 28）的人也报告了自我指责（p < 0.001）。两种指责经历均与接受初级保健医生、全科医生或家庭医生的孕产护理（两种指责类型的 p 均 < 0.01）以及远程医疗就诊（两种指责类型的 p 均 < 0.001）呈正相关。同时，这两种指责类型还与以下认知相关：认为医护提供者的沟通基于刻板印象或假设、缺乏提问机会、提供的信息不足以支持知情决策（所有比较的 p 均 < 0.001）。

研究结论表明，医护提供者造成的指责和自我指责经历在美国黑人女性的孕产护理中可能极为普遍。这些结果表明，美国黑人女性在孕产护理中经历的医护提供者造成的指责和自我指责与临床特征相关，而非个体层面的社会人口统计学因素，并且可能与因种族偏见导致的负面、剥夺权利的孕产护理经历同时发生。