不同镍钛系统对上颌磨牙近中颊根根管再治疗及牙本质保存的影响研究

《Clinical Oral Investigations》：Effectiveness and safety of three NiTi systems in endodontic retreatment of MB1 and MB2 root canals: a micro-CT and CBCT combined analysis

研究人员用 CBCT 和 micro-CT 评估 PDL、RB、WOG 镍钛系统对上颌磨牙近中颊根根管的作用，意义重大。

　　本研究旨在利用锥形束计算机断层扫描（Cone-Beam Computed Tomography，CBCT）和显微计算机断层扫描（Micro-Computed Tomography，micro-CT），评估 ProDesign Logic（PDL）、Reciproc Blue（RB）和 WaveOne Gold（WOG）镍钛系统在上颌磨牙近中颊根第一根管（MB1）和第二根管（MB2）的根管再治疗效果，以及对牙周牙本质的保存情况。

研究过程中，先对 MB1 和 MB2 根管进行预备、充填，然后随机分为四组（每组 n = 8）。MB1 根管分别使用 PDL 至 40/0.05 号锉或 RB R40（40/0.06）号锉进行再治疗；MB2 根管则使用 PDL 至 35/0.05 号锉或 WOG（35/0.06）号锉进行再治疗。在再治疗前后进行 micro-CT 扫描，以此评估剩余充填材料、根管偏移和根管中心化情况。通过 e-Vol DX 软件分析 CBCT 扫描结果，在分叉下方四个水平测量牙本质去除量和剩余牙本质量，并以 micro-CT 作为参考标准。

研究结果显示，在去除 MB1 根管充填材料方面，RB 比 PDL 更有效；而在 MB2 根管根尖三分之一处，PDL 的效果优于 WOG（p＜0.05）。总体而言，CBCT 对 MB1 根管牙本质去除量的测量结果与 micro-CT 一致，但在 MB2 根管中偶尔会低估（p＜0.05）。再治疗后，MB2 根管危险区的牙本质厚度显著降低至 0.5mm 以下（p＜0.05）。

综上所述，RB 对 MB1 根管再治疗更为有效，PDL 在 MB2 根管根尖三分之一处表现更优。无论使用何种镍钛系统或成像方式，MB2 根管危险区的牙本质厚度在再治疗后均大幅下降。整体来看，CBCT 能可靠地评估牙本质情况。

在临床应用中，选择合适的镍钛系统可减少 MB1 和 MB2 根管危险区的牙本质去除量，降低分叉区穿孔的风险。CBCT 能准确评估牙本质厚度，有助于临床决策，提高根管再治疗的效果。