家庭态度如何影响问题赌徒的预后：一项关键研究

《International Journal of Mental Health and Addiction》：Family Attitudes Influence on the Prognosis of Problem Gamblers

研究针对问题赌徒，探究家庭态度与预后关系，发现高 EE 和非支持态度阻碍戒赌，意义重大。

　　

研究背景：赌博成瘾背后的家庭因素谜题

在赌博成瘾的研究领域，一直存在着令人困惑的现象：为何有些问题赌徒在多年赌博后能主动戒赌，而有些在戒赌或大幅减少赌博一段时间后却又复赌？传统的研究模型无法充分解释这一现象。同时，部分问题赌徒未经正式治疗却实现了 “自然恢复”，这表明在他们的康复过程中，可能存在其他关键因素。

社会支持在成瘾行为的恢复和复赌中起着重要作用，已有研究表明，社会、情感和家庭支持与成瘾行为的预后密切相关。高社会支持与高戒瘾率、低心理困扰、低复吸率等相关。然而，家庭态度，尤其是与表达情绪（Expressed Emotion，EE）和支持性关系相关的态度，在问题赌博预后中的作用尚不明确。

为了填补这一研究空白，来自澳大利亚科廷大学（Curtin University）国家药物研究所的研究人员开展了一项重要研究，试图揭示家庭态度对问题赌徒预后的影响机制，该研究成果发表在《International Journal of Mental Health and Addiction》杂志上。

研究方法：多维度精准剖析家庭态度与赌徒预后关联

研究人员为深入探究家庭态度与问题赌徒预后的关系，采用了多种研究方法。

1. 样本选取：研究旨在招募西澳大利亚州有赌博问题者的家庭成员或重要他人，通过非营利组织和海报广告等方式自愿招募参与者。基于统计功效和以往对酒精依赖患者的研究，最终确定样本量为 54 人。
2. 研究工具：运用坎伯韦尔家庭访谈（Camberwell Family Interview，CFI）评估家庭或相关重要他人的 EE 水平，CFI 是一种半结构化访谈工具 ，具有良好的信效度。同时，使用早期干预赌博健康测试（Early Intervention Gambling Health Test，EIGHT）筛查问题赌博情况，该工具通过八个问题评估个人的赌博问题 。
3. 数据收集与分析：研究人员向参与者解释研究目的并获取同意后，进行约 30 - 45 分钟的访谈，收集人口统计学数据、与问题赌徒的互动细节及赌博问题预后等信息，访谈进行录音并转录。根据 CFI 程序和 EE 培训手册，对访谈内容进行分析，将参与者分为高 EE 和低 EE 组，同时根据积极言论和温暖程度将家庭分为支持和非支持组，运用卡方分析和 Logistic 回归等统计方法探究变量间的关系。

研究结果：家庭态度显著影响赌徒戒赌与否

1. EE 水平与戒赌的关系：研究将 EE 分为高 EE 和低 EE。结果显示，35 名高 EE 水平的参与者中，与之生活的问题赌徒有 31 人（88.6%）未戒赌；19 名低 EE 水平的参与者中，与之生活的问题赌徒有 16 人（84.2%）戒赌。卡方分析表明，与高 EE 家庭生活的问题赌徒持续赌博的比例显著高于低 EE 家庭（χ2(1, N=54)=27.974，r=0.72，p=0.000 ），即高 EE 家庭与问题赌徒不戒赌显著相关，低 EE 家庭与戒赌显著相关。
2. 支持态度与戒赌的关系：在支持态度方面，35 名被归类为支持态度组的参与者中，与之生活的问题赌徒有 18 人（51.4%）戒赌；19 名非支持态度组的参与者中，与之生活的问题赌徒仅有 2 人（10.5%）戒赌。卡方分析显示，生活在支持态度家庭与不戒赌显著负相关（χ2(1, N=54)=8.835，r=?0.404，p=0.003 ），表明家庭支持态度与问题赌徒戒赌相关，缺乏支持态度则与不戒赌相关。
3. EE 水平、支持态度与戒赌的综合关系：当综合考虑 EE 水平和支持态度时，卡方检验表明，EE 水平、支持态度与不戒赌之间存在显著关联（χ2(2, N=54)=29.5318，p=0.000 ）。在不戒赌组中，有 16 名问题赌徒生活在高 EE 且非支持态度的家庭，15 名生活在高 EE 但支持态度的家庭等；在戒赌组中，有 1 名问题赌徒生活在高 EE 且非支持态度的家庭，15 名生活在低 EE 且支持态度的家庭等。
4. 变量间的相关性及影响因素：Pearson 相关性分析显示，EE 与不戒赌显著正相关，支持态度与不戒赌显著负相关。不戒赌与批评、情感过度卷入、敌意显著正相关，与积极言论和温暖显著负相关。Logistic 回归表明，与有敌意的家庭生活，问题赌徒不戒赌的可能性是无敌意家庭的 12.36 倍。此外，研究还发现参与者性别与 EE 水平存在显著关联，女性参与者中高 EE 的比例更高；但性别与支持 / 非支持态度无显著关联。

研究结论与讨论：为问题赌博干预提供新方向

研究结果有力地支持了研究假设，即与高 EE 家庭生活的问题赌徒显著正相关于不戒赌，家庭支持态度与问题赌徒戒赌相关。这表明家庭的 EE 水平和支持 / 非支持态度均与问题赌徒的戒赌 / 不戒赌行为密切相关，家庭对问题赌徒的态度和情感可能在其赌博成瘾的预后中起中介作用。

然而，该研究也存在一定局限性。样本主要通过问题赌博咨询服务机构选取，代表性有限；研究为横断面研究，依赖家庭成员的回顾性记忆，可能存在回顾性偏差；未充分考虑同一家庭中多个成员对问题赌徒态度的差异，且家庭和问题赌徒对态度的感知可能不同，同时在赌博行为报告方面可能存在不准确之处。

尽管如此，该研究首次探究了家庭态度与问题赌徒戒赌 / 不戒赌成瘾的关系，扩展了 EE 研究在问题赌博领域的应用。未来研究可进一步扩大样本量，开展纵向研究，综合考虑更多家庭和个人因素，同时开发新的 EE 评估量表，全面考量家庭的正负态度，为问题赌博的干预和治疗提供更坚实的理论基础和实践指导。