新冠疫苗对泰米尔纳德邦第三波 COVID-19 患者生化炎症指标及疾病严重程度的影响：关键发现与意义

《Discover Viruses》：The effect of vaccination on the biochemical inflammatory markers and disease severity during the third wave of COVID-19 in Tamil Nadu

为探究新冠疫苗对 COVID-19 患者炎症指标及病情的影响，研究人员分析发现疫苗显著降低炎症指标和疾病严重程度。

　　《新冠疫苗对泰米尔纳德邦第三波 COVID^-19 患者生化炎症指标及疾病严重程度的影响：关键发现与意义》

自 2019 年 12 月起，新冠病毒（SARS^-CoV^-2）引发的 COVID^-19 疫情在全球范围内肆虐，给人类的生命健康和社会经济带来了巨大冲击。在疫情的发展过程中，不同的变异毒株不断出现，其中奥密克戎（Omicron，B.1.1.529）变异株因其高传染性，使得感染人数大幅增加。然而，令人感到奇怪的是，第三波 COVID^-19 疫情期间，患者的症状却相对较轻，住院和重症监护的需求也大幅减少。这一现象引起了人们的广泛关注，到底是疫苗接种发挥了作用，还是奥密克戎本身的特性导致的呢？

为了弄清楚这些问题，印度 KMCH 健康科学研究所（KMCH Institute of Health Sciences and Research）的 Chenniappan Raghavi、Subramanian Kavitha 和 Srinivasan Sasi Moneshaa 等研究人员开展了相关研究，研究成果发表在《Discover Viruses》上。

研究人员采用回顾性研究方法，收集了 2021 年 12 月 15 日至 2022 年 2 月 15 日期间，在 KMCH 健康科学研究所通过聚合酶链反应（PCR）检测为 SARS^-CoV^-2 阳性患者的相关数据。排除了患有其他感染性疾病、进行过手术以及患有炎症性疾病的患者。从实验室信息系统（LIS）收集患者的血清生化分析物水平，包括白细胞介素₆（IL_-6）、铁蛋白、D^-二聚体、乳酸脱氢酶（LDH）和白蛋白等炎症标志物。同时，从患者病例记录中收集临床详细信息，如症状、合并症、住院期间的病程、疾病严重程度、治疗、疫苗接种状况和出院状况等。疾病严重程度由医生根据患者的临床症状、症状持续时间、肺部计算机断层扫描（CT）结果、血氧饱和度（SpO₂）、是否需要无创通气或呼吸机支持以及生化炎症标志物水平进行分级。

研究结果显示：

• 疫苗接种与炎症标志物水平：接种疫苗的患者铁蛋白（p=0.006）和 D^-二聚体（p=0.002）水平显著低于未接种疫苗的患者。而且，接种两剂疫苗的患者铁蛋白（p=0.006）和 D^-二聚体（p=0.001）水平，比接种一剂疫苗和未接种疫苗的患者更低。
• 疾病严重程度与疫苗接种：未接种疫苗的患者（21.4%）的 COVID^-19 疾病严重程度，比接种一剂（4.3%）和两剂（16.7%）疫苗的患者更高。未接种疫苗患者的死亡率（14.2%，p=0.028）也显著高于接种疫苗的患者（5.2%）。
• 炎症标志物与疾病严重程度：重症 COVID^-19 患者的 IL_-6、铁蛋白和 LDH 水平，显著高于中度和轻度疾病患者；而白蛋白水平则显著低于中轻度患者。患者出院时 IL_-6 水平显著降低。IL_-6、铁蛋白、D^-二聚体和 LDH 之间呈显著正相关，血清白蛋白与这些标志物呈显著负相关。
• 炎症标志物与合并症：糖尿病患者和非糖尿病患者的炎症标志物水平没有显著变化。高血压患者的 LDH 水平显著高于非高血压患者，冠心病（CAD）患者和非 CAD 患者的血清白蛋白水平存在差异，但不具有统计学意义。

研究结论和讨论部分指出，接种疫苗能够显著降低 COVID^-19 疾病的严重程度和死亡率。这是因为疫苗诱导产生的抗体和 T 细胞介导的免疫反应，减缓了急性期反应物（如铁蛋白和纤维蛋白原）的释放，从而减少了巨噬细胞释放炎症细胞因子。两剂疫苗比一剂疫苗对 COVID^-19 疾病的防护效果更好。同时，研究还发现炎症标志物 IL_-6、铁蛋白、LDH 和白蛋白与 COVID^-19 疾病的严重程度密切相关，这些标志物可以帮助医生预测患者的不良临床结局，合理制定治疗方案。

不过，该研究也存在一定的局限性。由于是回顾性研究，部分患者的炎症标志物数据缺失，无法评估疫苗接种时间与奥密克戎感染之间的间隔，也无法确定患者之前感染 COVID^-19 所获得的免疫保护作用。此外，大部分患者接种的是 Covishield 疫苗，无法评估不同疫苗对疾病严重程度的影响。

尽管存在这些不足，但这项研究为我们深入了解 COVID^-19 疾病的发病机制、评估疫苗的效果以及指导临床治疗提供了重要的依据。未来的研究可以进一步扩大样本量，开展前瞻性研究，更加全面地评估疫苗对不同变异株的防护效果，为全球抗击 COVID^-19 疫情提供更多有力的支持。