腰围与帕金森病全因死亡率的关联：关键发现与临床启示

研究针对帕金森病（PD）患者，探究腰围（WC）与全因死亡率的关系，发现中心肥胖增加 PD 患者死亡风险。

　　帕金森病（Parkinson disease，PD）作为全球范围内常见的神经退行性疾病，正随着人口老龄化的加剧，给社会带来日益沉重的负担。它就像一个隐匿在暗处的 “健康杀手”，不仅严重影响患者的生活质量，还对生命安全构成威胁。近年来，代谢综合征（MetS）与 PD 之间的关联逐渐受到关注，然而，作为代谢综合征重要组成部分的腹部肥胖，其常用衡量指标腰围（WC）与 PD 的关系却鲜有人深入探究。尤其是 WC 与 PD 患者死亡率之间的联系，更是一片有待开垦的 “神秘领域”，这也成为了众多科研人员心中亟待解开的谜题。

为了填补这一知识空白，来自韩国的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们借助韩国国家健康保险服务（NHIS）的数据宝库，精心挑选了 2008 年至 2017 年间新诊断的 PD 患者作为研究对象。这些患者均依据国际疾病分类第 10 版（ICD - 10）代码 G20 以及罕见难治性疾病登记代码 V124 进行确诊。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为 PD 的研究领域带来了新的曙光。

在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。数据来源方面，韩国 NHIS 提供了丰富的医疗记录，涵盖诊断代码、人体测量数据等多方面信息。研究人员通过对这些数据的筛选和整理，确定了研究对象。在分析数据时，采用了 Cox 比例风险模型来评估不同 WC 类别与全因死亡率之间的关系，同时运用限制立方样条分析探究 WC 与全因死亡率的非线性关系，并进行了亚组分析，以了解不同 BMI、生活方式因素和合并症情况下两者的关联。

下面让我们深入了解一下具体的研究结果：

• 参与者特征：研究发现，WC 处于最高类别的男性和女性，往往具有一些共同特征。他们年龄更大，Charlson 合并症指数（CCI）更高，体重指数（BMI）、血压、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和空腹血糖水平也更高，而血清高密度脂蛋白水平则更低。这些特征表明，WC 与多种健康指标密切相关，为后续研究奠定了基础。
• WC 与全因死亡率的关联：在 22118 名 PD 患者中，10 年随访期内有 9179 人（41.50%）不幸离世。研究结果显示，男性 WC < 70 cm、女性 WC < 65 cm 时，患者死亡率显著增加。在调整 BMI 等因素后，男性 WC ≥ 90 cm 或女性 WC ≥ 85 cm（这是中心肥胖的标准），死亡率风险明显上升。进一步分析发现，在年龄和性别匹配的队列中，中心肥胖个体的 WC 与死亡率存在显著关联，且死亡率呈上升趋势。
• WC 与全因死亡率的性别差异：按性别进行亚组分析时，发现男性和女性的 WC 与死亡率之间呈现出不同的模式。男性呈现 J 形模式，女性则为 U 形模式。在年龄和性别匹配的队列中，男性 WC ≥ 90 cm、女性 WC ≥ 95 cm 时，死亡率风险增加，且总体呈现 J 形模式。这一结果提示，性别在 WC 与 PD 死亡率的关联中起着重要作用，为个性化治疗提供了依据。
• 亚组分析：对 BMI 进行分层分析后发现，在低 BMI（<18.5 kg/m2）和高 BMI（≥25 kg/m2）组中，WC 与死亡率无显著差异；而在正常体重和超重组（18.5 ≤BMI<25 kg/m2），男性 WC ≥ 90 cm 或女性 WC ≥ 85 cm 与死亡率增加显著相关。此外，研究还发现中心肥胖会增加死亡率风险，而肥胖本身可降低 PD 死亡率，但合并中心肥胖时死亡率会略有上升。

综合研究结论和讨论部分，该研究具有重要意义。研究明确了中心肥胖是 PD 患者死亡率增加的重要风险因素，即使在考虑 BMI 因素后依然如此。同时，研究还揭示了 WC 与 PD 死亡率之间存在性别差异，男性呈 J 形关系，女性呈 U 形关系。这些发现为 PD 患者的临床管理提供了新的思路，强调了 WC 管理对于降低 PD 患者死亡率的重要性，也提示在制定 WC 管理计划时，应充分考虑 BMI 因素，采取个性化的管理策略。这不仅有助于改善 PD 患者的预后，还为未来相关研究指明了方向，期待后续研究能够进一步深入探索 WC 与 PD 之间的复杂关系，为 PD 的防治带来更多突破。