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为探究护士出勤主义（presenteeism）的影响因素，研究人员构建结构方程模型，发现工作环境可经情商和共情疲劳影响出勤主义，为降低其发生率提供理论支持。
在医疗行业中，护士是保障患者健康的关键力量。然而，出勤主义现象却在护士群体中普遍存在，就像隐藏在暗处的 “敌人”，悄悄影响着医疗系统的正常运转。出勤主义指的是员工尽管身体或心理存在健康问题，却依然坚持工作而不请假的现象。护士们由于工作的特殊性，经常面临高强度的工作压力、复杂的人际关系以及职业伦理的约束，导致他们即便身体不适或心理疲惫，也往往选择坚守岗位。
这种现象带来的危害不容小觑。从个人层面看，长期带病工作会加重护士的身体负担，导致疲劳、免疫力下降，进而影响其身心健康。从患者角度而言，护士在身体或心理状态不佳时，可能会出现护理失误，如错过护理操作、发错药等，严重威胁患者安全。从医疗机构方面来说，出勤主义会降低工作效率，增加医疗成本。据美国一项研究估计，护士因出勤主义每年在生产力方面损失约 373 亿美元。
尽管众多研究关注到了出勤主义问题，但大多聚焦于普通职业群体，针对护士出勤主义的研究还存在诸多不足，尤其是在其潜在的中介机制方面。因此，深入探究护士出勤主义发生率及其影响因素迫在眉睫。
河南大学护理与健康学院等机构的研究人员开展了一项旨在调查护理工作环境、情商（Emotional Intelligence，EI）和共情疲劳对护士出勤主义影响，并检验情商和共情疲劳中介作用的研究。该研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上。
研究人员采用了横断面研究设计，于 2024 年 4 月至 7 月对河南省 6 所三级医院的 1375 名护士进行问卷调查。研究用到的主要关键技术方法包括：一是问卷调查法，使用了护理实践环境量表、情商量表、共情疲劳量表和斯坦福出勤主义量表等专业量表收集数据；二是运用 SPSS 27.0 和 AMOS 26.0 软件进行统计分析，构建结构方程模型（Structural Equation Modeling，SEM），并采用 Bootstrap 方法评估中介效应。
研究结果如下：
- 参与者人口统计学特征：参与研究的 1375 名护士中，女性占 74.9%，年龄以 25 岁及以下居多（59.1%），未婚者占 80.4%，本科学历占 65.4%。护士们分布在不同科室，职称以护士或助理护士为主（82.0%） 。
- 测量模型评估：通过多种可靠性和有效性指标评估测量模型，结果显示各量表的因子载荷、Cronbach's α、组合信度（Composite Reliability，CR）、平均方差提取量（Average Variance Extracted，AVE）等均达到可接受标准，表明测量模型具有良好的可靠性和收敛效度。
- 相关性分析：护士出勤主义得分平均为 19.49 ± 5.910。相关性分析发现，护理工作环境与护士情商呈显著正相关（r = 0.62，p < 0.01），与共情疲劳（r = -0.43，p < 0.01）和出勤主义（r = -0.30，p < 0.01）呈显著负相关；情商与共情疲劳（r = -0.37，p < 0.01）和出勤主义（r = -0.33，p < 0.01）呈负相关；共情疲劳与出勤主义呈正相关（r = 0.32，p < 0.01）。
- 中介效应分析：结构方程模型显示，护理工作环境正向预测情商，负向预测共情疲劳和出勤主义；情商负向预测共情疲劳和出勤主义；共情疲劳正向预测出勤主义。进一步使用偏差校正百分位 Bootstrap 方法检验中介效应，结果表明护理工作环境通过多种路径影响出勤主义，包括直接影响以及通过情商和共情疲劳的间接影响，且所有路径的置信区间均不包含 0，支持了研究提出的 4 个假设 。
研究结论和讨论部分指出，护理工作环境、护士情商和共情疲劳均与护士出勤主义显著相关，情商和共情疲劳在护理工作环境与出勤主义之间起重要中介作用。研究中河南护士的出勤主义得分低于克罗地亚和土耳其的护士，但高于中国四川和北京的护士，这可能与不同地区的工作压力、健康支持系统和文化因素有关。
该研究为降低护士出勤主义发生率提供了理论支持和实践指导。在实践中，政府应制定政策保障护士的合理权益，如确保充足的人员配备、提供经济支持和职业保护。医疗机构要优化工作环境，合理安排工作量，提供心理健康资源和情感支持系统，加强护士情商培训。护士自身也应重视自我护理和职业发展，提升应对工作压力的能力。未来研究可采用纵向或实验设计，扩大研究范围，使用更客观的测量方法，进一步深入探究相关因素对护士出勤主义的影响机制，从而为提高护理质量和保障患者安全提供更有力的支持。
