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为探究医学生隐性体重偏见的形成经历，研究人员分析 716 名学生，发现四个主题，对改进医学教育意义重大。
在当今社会，肥胖问题愈发严峻，全球范围内大量人口受其困扰，美国约 42% 的成年人患有肥胖症，预计到 2030 年这一比例将高达 50%，全球每 8 个人中就有 1 人受肥胖影响。然而，医疗领域中对肥胖患者的体重偏见现象普遍存在，这一偏见不仅影响患者接受医疗服务的积极性，导致他们减少就医，错过疾病诊断和治疗的最佳时机，还会对患者的身心健康造成严重伤害。
为了深入了解医学生体重偏见的形成机制，探寻改善医疗服务的方法，来自乔治华盛顿大学医学院和健康科学学院等机构的研究人员展开了一项重要研究，相关成果发表在《Journal of Eating Disorders》上。
在研究方法上，研究人员选取了 716 名二年级医学生作为研究对象，这些学生来自 2019 年 4 月至 2022 年的四个队列。研究人员让学生们完成哈佛体重内隐联想测验（IAT），该测验能够测量人们对体型的无意识态度。学生们在完成测试后，需撰写一篇个人反思，描述自己对测试的反应以及当前对超重或肥胖者的态度。之后，研究人员对其中提及成长经历（本科教育之前）的 212 名学生的反思内容进行定性分析，运用主题分析法，借助 Dedoose 软件，由研究团队成员共同协作，识别出相关主题。
研究结果呈现出四个主要主题：
- “我感同身受”（I know what it’s like）：许多医学生在童年时期有过体重问题或因体型遭受过歧视，比如被同学、朋友、家人或童年医疗提供者欺负、嘲笑。这些经历使他们深刻体会到肥胖者被歧视的痛苦，影响了他们的自我价值感，也让他们更能理解肥胖者在改变生活方式和控制体重时面临的困难。基于这些经历，他们在面对肥胖患者时会更具同理心，并且认识到肥胖的成因复杂，不仅仅是个人责任。
- “对肥胖的恐惧”（fear of having obesity）：部分医学生在成长过程中，受周围成年人（如父母、教练）的影响，将肥胖与负面词汇（如懒惰、无纪律）联系起来，认为肥胖象征着道德上的失败。这种观念导致他们对自己的体重过度担忧，影响了他们对肥胖的看法和对自身身体的态度。尽管他们意识到需要平等对待所有患者，但仍需不断努力克服这种偏见。
- “身体理想受文化标准塑造”（body ideals are shaped by cultural standards）：美国文化和媒体对医学生的体重观念影响深远。媒体宣扬瘦为美的观念，将瘦与幸福、成功联系起来，同时贬低肥胖者。医学生在成长过程中通过各种媒体接触到这些观念，从而形成了对肥胖的偏见。此外，不同文化对体型的偏好不同，一些文化推崇较大的体型，而另一些文化则追求瘦体型，这种差异也影响着医学生的体重观念。
- “我能做到，你也能”（if I can do it, so can you）：部分医学生将自己的体重减轻归功于个人努力，认为体重控制主要取决于个人的意志力和决心。他们难以理解那些无法控制体重的人，认为这是个人的不足。这种观念源于他们自身的成功经历，使他们对肥胖患者产生了一定的偏见。
在讨论部分，研究人员指出，本研究首次探讨了医学生对体重偏见形成经历的反思及其对当前肥胖态度和信念的影响。体重相关的歧视经历会对医学生的信念产生深远影响，内化的体重偏见会损害身心健康。而且，部分医学生在看待肥胖问题时，过度强调个人责任，忽视了遗传、生物学机制和社会文化环境等因素。
该研究对医学教育和培训具有重要意义。医学生的体重偏见问题不容忽视，学校应认识到学生们带着各自的成长经历进入医学院，这些经历可能会影响他们的学习和对患者的态度。通过反思自身经历，医学生可以培养对患者的同理心，更好地理解患者的需求。在医学教育中，采用创伤知情护理方法、叙事方法，教授人本位语言，并进行角色扮演等，都有助于减少体重偏见，提高医疗服务质量。同时，医学院校还需解决医学培训中存在的矛盾问题，如对学生体型的期望与实际健康状况的冲突等。
综上所述，这项研究揭示了医学生体重偏见的形成原因，为医学教育和培训提供了重要的参考，有助于改善对肥胖患者的医疗服务，促进医疗行业更加公平、有效地对待每一位患者。
