磁共振成像在宫颈胚胎性横纹肌肉瘤诊疗中的关键作用：印尼青少年首报病例

《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》：The role of magnetic resonance imaging in cervical embryonal rhabdomyosarcoma: the first reported case in an Indonesian adolescent

研究针对宫颈胚胎性横纹肌肉瘤（ERMS）诊疗难题，发现 MRI 评估肿瘤及指导治疗意义重大。

　　宫颈胚胎性横纹肌肉瘤（ERMS）是一种极为罕见的疾病，在成年女性的恶性子宫肿瘤中，宫颈 ERMS 仅占 0.2%。由于其发病率极低，相关的医学研究相对匮乏，目前对于该疾病的认知和诊疗手段都存在诸多局限。在这样的背景下，探究宫颈 ERMS 的诊断和治疗方法显得尤为重要。

印度尼西亚的研究人员针对这一难题开展了研究。他们报道了一名 16 岁女性患者的病例，该患者出现了严重的非经期阴道出血、下腹部疼痛、恶心、呕吐以及排便困难等症状。此前，患者被诊断为高级别宫颈肉瘤，但组织病理学检查无法明确是横纹肌肉瘤还是平滑肌肉瘤。通过一系列的检查和治疗过程，研究人员对宫颈 ERMS 有了更深入的认识。该研究成果发表在《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》上。

在研究方法上，研究人员主要采用了多种影像学检查和组织病理学分析。影像学检查包括超声检查（USG）和磁共振成像（MRI）。超声检查因其广泛可用性且无辐射，用于初步检测肿瘤的解剖起源、范围以及区分肿瘤的性质；而 MRI 被视为评估疾病范围、确定局部侵袭和检测远处转移的金标准方法 。组织病理学分析则用于确定肿瘤的类型和亚型，对疾病的诊断和治疗提供了重要依据。

研究结果如下：

1. 患者临床表现：患者以间歇性下腹部疼痛、恶心、呕吐、排便困难和严重阴道出血为主要症状。体检发现贫血，宫颈有息肉样肿物突出。多次检查显示患者血红蛋白水平较低，需要多次输血治疗。
2. 影像学检查结果：超声检查发现子宫内有等回声病变，伴有多个囊性成分。MRI 检查在化疗后最初未发现肿块，但后续 MRI 显示有一个异质性肿块，从子宫下段延伸至宫颈和近端阴道，大小为 8.8×8.5×9 cm，具有混合的实性和大囊性成分，有扩散受限和增强不均的表现 。手术后的 MRI 显示子宫床无残留病变。
3. 组织病理学结果：手术切除子宫和宫颈后进行组织病理学分析，最终确诊为宫颈胚胎性横纹肌肉瘤。

研究结论和讨论部分指出，宫颈 ERMS 在青少年中的诊断和治疗面临诸多挑战。MRI 在评估肿瘤范围和指导治疗决策方面起着关键作用，尽管没有专门针对宫颈 ERMS 的成像技术，但 MRI 能够详细评估肿瘤的侵袭深度，这对于手术干预的规划和监测化疗反应至关重要。此外，宫颈 ERMS 的治疗方案需要综合考虑患者的年龄和生育需求。在该病例中，由于肿瘤的广泛表现，需要采取激进的手术治疗。目前，宫颈 ERMS 的总体五年生存率为 82%，联合治疗似乎能带来更好的结果，但对于最佳化疗方案仍未达成共识。

这项研究强调了 MRI 在宫颈 ERMS 诊疗中的重要性，为临床医生提供了有价值的参考。同时，也指出了未来需要进一步研究最佳化疗方案以及 ERMS 的分子机制，以改善患者的预后和治疗策略。