Cushing 综合征患者骨密度检测现状：筛查不足与改进需求

《Osteoporosis International》：Notable lacking of bone mineral density measurement in cushing syndrome: a nationwide study based on the US insurance claim database

研究人员利用美国保险索赔数据库研究 BMD 检测在 Cushing 综合征患者中的应用，发现检测率低，需改进筛查。

　　Cushing 综合征（CS）是由于长期暴露于高水平糖皮质激素所致，主要原因是长期使用类固醇，也可能由垂体肿瘤引起。这种病症会导致显著的骨密度（BMD）下降，增加骨质疏松的风险。尽管有针对高危患者进行 BMD 检测的指南，但在 CS 患者中骨质疏松仍未得到充分诊断，美国这一群体中 BMD 检测的患病率也尚不明确，这意味着医疗存在缺口。

研究人员开展了一项回顾性研究，使用 PearlDiver 患者记录数据库（2010 - 2020 年）的数据。纳入被诊断为 Cushing 综合征且进行了 BMD 检测的患者，排除先前已诊断为骨质疏松的患者。研究人员利用 t 检验、卡方检验和逻辑回归分析患者的人口统计学特征、合并症和结果，显著性水平设定为 p < 0.001。

在 53101 名确诊的 Cushing 综合征患者中，只有 6.40% 在确诊后的两年内进行了 BMD 检测。女性接受检测的可能性显著更高（7.85% 对比 2.58%；p < 0.001），接受检测的患者年龄更小（平均年龄：62.79 岁对比 65.21 岁；p < 0.001）。中西部地区的检测率最高，为 7.1%，拥有商业保险的患者检测频率最高，为 7.5%。与 BMD 检测减少相关的因素包括男性（优势比 OR = 0.31；p < 0.001）、年龄较大（OR = 0.96；p < 0.001）和较高的 Elixhauser 合并症指数（ECI）评分（OR = 0.89；p < 0.001）。相反，肥胖（OR = 1.51；p < 0.001）和慢性肾脏病（OR = 1.38；p < 0.001）会增加检测的可能性。在接受检测的患者中，12.56% 被诊断为骨质疏松，年龄较大和吸烟显著增加了诊断的几率。

尽管有指南建议，但只有 6.40% 的 Cushing 综合征患者进行了 BMD 筛查。在接受筛查的患者中，12.56% 被诊断为骨质疏松。这些发现强调了需要更好地遵循筛查指南，特别是针对高危人群，以便更好地管理和预防 Cushing 综合征患者的骨质疏松。