ALTO 支架移植物在腹主动脉瘤腔内修复术后近端颈部扩张方面优势显著

《CardioVascular and Interventional Radiology》：Less Aortic Neck Dilatation of the ALTO Stent Graft compared to the Self-Expanding Stent Grafts after Endovascular Aortic Repair for Abdominal Aortic Aneurysms

为解决腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）后近端颈部扩张（PND）问题，日本研究人员对比研究，发现 ALTO 支架移植物 PND 发生率更低。

　　目的：近端颈部扩张（PND）是腹主动脉瘤（AAA）行腔内修复术（EVAR）后常见问题，可能导致支架移植物移位或 Ia 型内漏。ALTO 支架移植物具有独特的聚合物密封机制，据报道其 PND 发生率较低。本研究旨在比较 ALTO 支架移植物与其他自膨式支架移植物的 PND 情况及临床结局。
方法：CustomSEAL 研究是一项多中心回顾性观察研究，涉及日本 18 家机构。该研究比较了使用 ALTO 支架移植物和其他自膨式支架移植物治疗梭形腹主动脉瘤的 EVAR 结局。主要观察指标是 EVAR 术后 12 个月 PND 的差异。次要观察指标包括随访期间动脉瘤囊直径变化、再次干预率和死亡率。
结果：经过倾向得分匹配后，提取了 111 对患者。两组间的基线特征，包括近端颈部长度 / 直径和支架移植物的尺寸过大情况，具有可比性。ALTO 支架移植物在 12 个月时的 PND 发生率显著更低（2.3% 对比 26.7%，P＜0.001）。两组在围手术期结局、动脉瘤囊直径变化、再次干预率或总生存率方面无显著差异。
结论：与其他自膨式支架移植物相比，ALTO 支架移植物在 EVAR 术后 12 个月的 PND 发生率显著更低，突出了其对近端主动脉颈部施加较小慢性扩张力的潜在优势。需要长期随访来验证 ALTO 支架移植物相较于其他自膨式支架移植物的临床益处。证据等级：非随机对照队列 / 随访研究。