帕金森病步态冻结中自动性降低与皮质 - 小脑连接增强相关：一项重要研究成果

《Brain Imaging and Behavior》：Reduced automaticity in freezing of gait is associated with elevated cortico-cerebellar connectivity

为探究帕金森病（PD）步态冻结（FOG）中皮质 - 小脑连接与步态自动性的关系，研究发现二者有关，为治疗提供方向。

　　帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）是一种常见的神经退行性疾病，其中步态冻结（Freezing of Gait，FOG）是其极具致残性的特征。想象一下，患者在行走过程中，突然感觉双脚像是被胶水粘在了地上，无法正常迈开步伐，这就是 FOG 带来的困扰。目前，虽然知道 FOG 与步态自动性的丧失有关，可大脑回路究竟如何因这种自动性丧失而改变，却依旧是个谜。而且，小脑在 PD 患者步态自动性中究竟扮演何种角色，也尚不明确。在这样的背景下，为了深入了解这些问题，来自美国南卡罗来纳医科大学（Medical University of South Carolina）等机构的研究人员展开了相关研究。该研究成果发表在《Brain Imaging and Behavior》上，为 PD 的治疗提供了新的方向。

研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选择上，招募了 55 名 PD 患者，依据是否存在 FOG 分为两组 。利用 GAITRite? 数字步道进行客观步态评估，获取时空参数，计算双任务干扰（Dual Task Interference，DTI）来衡量步态自动性。同时，运用 3T 西门子 Trio 扫描仪进行解剖和静息态功能磁共振成像（rs - fMRI）扫描，并使用 CONN 工具箱对数据进行预处理和分析。

研究结果如下：

1. 疾病严重程度和人口统计学差异：PD FOG 组和 PD 非 FOG 对照组在平均年龄、MMSE 认知评分、UPDRS Part III 和 H&Y 分期上无显著差异。不过，对照组受教育年限更多，左旋多巴等效日剂量（LEDD）更低1。
2. 时空和双任务干扰测量：PD FOG 患者在单任务和双任务行走时，步长更短、速度更慢。虽然仅发现 FOG 组在状态下的步长双任务干扰有增大趋势，但这一结果也暗示了 FOG 患者在执行双任务时步态自动性的变化2。
3. 静息态功能连接：以小脑蚓部（IV/V）为种子区域分析发现，FOG 患者与多个皮质区域（如左右顶上小叶、中央后回等）的连接增强，与左右枕极的连接减弱。而且，FOG 患者蚓部与感觉运动皮层、顶上小叶等区域的连接增强，与更大的双任务干扰相关3。

研究结论和讨论部分指出，该研究首次发现皮质 - 小脑连接的增强与 PD FOG 患者步态自动性受损有关。蚓部连接的增加可能是对自动性降低的一种适应，但还需因果研究来证实。此外，FOG 患者蚓部与枕极连接的减少，可能反映了对视觉线索的需求增加。不过，该研究也存在一些局限性，如未单独分析行走和转身阶段的时空指标、扫描未在步态任务下进行、仅在服药状态下扫描且未与非 PD 对照组比较等。尽管如此，这项研究依旧为理解 PD FOG 的病理生理机制提供了重要依据，未来研究可基于此，利用该电路模型对小脑进行实验性调节，以改善 FOG 和步态自动性受损的情况，为 PD 患者的治疗带来新的希望。