耻骨联合损伤钢板固定后复位丢失的相关因素研究

研究旨在确定耻骨联合损伤钢板固定后复位丢失的相关变量，发现初始耻骨联合分离程度与之有关。

　　研究目的是确定耻骨联合损伤钢板固定后复位丢失（loss of reduction）与哪些变量有关。研究方法是对接受耻骨联合损伤钢板固定治疗的患者进行回顾性分析，测量损伤时、术后以及随访时的 X 线片上耻骨联合分离（symphysis diastasis）情况，并分析患者、骨折和固定的特征与复位丢失≥10mm 之间的关联。研究结果显示，共纳入 50 名患者，中位年龄为 38.5 岁（四分位间距 27.7 至 48.5），大多数为男性（80.0%，n=40）。18%（n=9）的患者出现复位丢失≥10mm，6.0%（n=3）的患者进行了翻修固定。单因素分析表明，与未出现复位丢失的患者相比，出现复位丢失的患者体重指数（BMI）更高（32.2 对比 26.5，p=0.001），损伤时 X 线片上耻骨联合分离更严重（46.0 对比 24.0mm，p=0.0001），且前盆腔间隙感染更多（55.6% 对比 14.6%，p=0.01）。复位丢失与年龄、AO/OTA 分类、Young Burgess 分类、4 枚螺钉与大于 4 枚螺钉的钢板固定、后螺钉数量或固定后残留耻骨联合分离之间没有关联（p>0.05）。多因素分析显示，初始耻骨联合分离是唯一与复位丢失≥10mm 相关的变量（p=0.03）。耻骨联合分离≥35.0mm 时，识别出现复位丢失患者的敏感性（88.9%）和特异性（75.7%）最高。研究结论为初始耻骨联合分离的严重程度与复位丢失有关，耻骨联合分离 35.0mm 的阈值可最大化识别出现复位丢失患者的敏感性和特异性。证据等级为回顾性对比研究，III 级证据。