综述：股骨远端骨折治疗中钉板组合（NPC）与单一固定（SC）的比较

【字体：大中小】 时间：2025年03月19日 来源：European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology 1.4

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　　该研究表明，NPC 治疗股骨远端骨折（DFFs）可降低并发症等发生率，效果更佳。

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背景

股骨远端骨折（Distal Femoral Fractures，DFFs）的治疗颇具挑战性，历来骨不连和再次手术的发生率较高。以往研究显示，外侧锁定钢板固定和髓内钉固定的骨不连发生率相似。而钉板组合（Nail-Plate Combinations，NPC）与单一固定（Single Constructs，SC）相比，具有更高的骨折愈合率和更好的临床疗效。本项荟萃分析旨在比较 NPC 和 SC 在治疗 DFFs 方面的差异。

方法

研究人员检索了截至 2024 年 10 月的 PubMed、Cochrane 和 Google Scholar 数据库（第 1 - 20 页）。纳入的研究需对比 NPC 和 SC 治疗 DFFs 患者的情况。研究对比了两组患者的总体并发症、特定并发症（植入物失败、异位骨化（Heterotopic Ossification，HO）、骨不连、畸形愈合和手术部位感染（Surgical Site Infection，SSI））、再次手术情况、术后即刻负重状态，以及手术相关参数（手术室（Operating Room，OR）时间、估计失血量（Estimated Blood Loss，EBL）和住院时间（Length of Stay，LOS））。

结果

共有 5 项回顾性研究符合纳入标准，涉及 637 名患者，其中 NPC 组 146 例，SC 组 491 例。NPC 组在总体并发症（优势比（Odds Ratio，OR）0.21，p?!--?0.001）、再次手术（OR 0.29，p?!--?0.001）、植入物失败（OR 0.15，p?=?0.01）、骨不连（OR 0.12，p?!--?0.001）和畸形愈合（OR 0.29，p?=?0.03）方面的发生率均较低。此外，NPC 组术后被要求非负重的患者比例也更低（OR 0.06；p?!--?0.001）。两组在异位骨化、手术部位感染、手术时间、估计失血量和住院时间方面没有显著差异。

结论

本荟萃分析表明，采用 NPC 治疗 DFFs 的患者，其并发症、再次手术、植入物失败、骨不连和畸形愈合的发生率均有所降低。这为临床治疗 DFFs 提供了重要的参考依据，在面对这类骨折时，NPC 或许是一种更优的治疗选择。不过，由于证据等级为 III 级，后续仍需要更多高质量的研究来进一步验证这些发现，以更好地指导临床实践，为患者带来更理想的治疗效果。

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