银屑病患者眼部并发症研究：患病率、风险及机制探索

为评估银屑病患者眼部病变情况，研究人员开展系统回顾和荟萃分析，发现部分眼部疾病风险增加，意义重大。

　　在人体这个复杂的 “小宇宙” 里，银屑病就像一颗不安分的 “小星球”，搅乱着身体的秩序。它是一种慢性、全身性炎症性皮肤病，全球约 1 - 3% 的人口受其困扰，主要由 T 细胞活性驱动，异常的角质形成细胞分化是其特征之一。虽然人们对其发病机制还未完全明晰，但 T 细胞活化和促炎细胞因子（尤其是肿瘤坏死因子（TNF）-α）活性增加备受关注。

银屑病带来的麻烦可不止在皮肤上，它还会引发各种非皮肤症状，如抑郁、关节炎、心血管疾病等。近年来，它与多种共病的关联也逐渐被揭示，像心血管疾病、糖尿病和癌症等。在眼科领域，免疫介导疾病的患者常出现眼部炎症变化，银屑病患者也不例外，约 10% 的患者会有眼部症状，影响角膜、晶状体、眼睑等多个部位。

然而，此前关于银屑病患者眼部疾病的研究虽有不少，但缺乏对所有研究中眼部疾病总体患病率和优势比的系统总结。为了填补这一空白，来自 Bahiana School of Public Health and Medicine、Federal University of Rio de Janeiro 等多个机构的研究人员挺身而出，开展了一项系统回顾和荟萃分析，相关成果发表在《Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection》杂志上。

研究人员首先制定了详细的研究计划，并在 PROSPERO 国际前瞻性系统评价登记处进行了注册。他们按照 Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta - Analysis（PRISMA）指南进行数据提取。通过精心设计的检索词，在 PubMed、Embase、Cochrane 和 Web of Science 等多个数据库中进行全面检索，还手动查阅了纳入研究、先前系统评价和荟萃分析的参考文献，以确保没有遗漏重要研究。

最终，研究纳入了 30 项研究，涉及 131,687 名患者，其中 13,788 名患有银屑病，117,899 名为对照。研究人员运用多种方法对数据进行分析，包括单臂分析评估银屑病患者眼部疾病患病率，比较有、无葡萄膜炎（uveitis）患者眼部疾病患病率差异，以及分析银屑病患者与非银屑病对照组眼部疾病发生的相对可能性（用优势比表示）。同时，采用 Newcastle - Ottawa Scale 评估队列和病例对照研究的偏倚风险，用改良的 Newcastle - Ottawa Scale 评估横断面研究的偏倚风险。

下面来看看研究的主要结果：

1. 单臂患病率分析：研究人员对多种眼部疾病在银屑病患者中的患病率进行了评估。例如，葡萄膜炎患者的前房闪光患病率存在高度异质性；干眼在无葡萄膜炎病史的患者中比例较高；睑缘炎在无葡萄膜炎的患者中比例更高；眼压升高在无葡萄膜炎患者中比例略高于有葡萄膜炎患者；白内障在葡萄膜炎患者中的比例显著高于无葡萄膜炎患者。此外，对结膜炎、青光眼、角膜炎、睑缘异常、低视力、黄斑水肿、睑板腺功能障碍等多种眼部疾病的患病率也进行了详细分析，均发现不同程度的差异和异质性。
2. 对照组与银屑病患者相对可能性分析：对比银屑病患者和对照组，研究发现睑缘炎、白内障、巩膜炎、青光眼、睑裂斑、翼状胬肉和葡萄膜炎的发病优势比在两组间无显著差异。然而，银屑病患者发生结膜充血（优势比 = 7.38，95% 置信区间：2.47 - 22.04）、结膜炎（优势比 = 4.63，95% 置信区间：1.42 - 15.08）、干眼（优势比 = 3.47，95% 置信区间：2.06 - 5.83）和睑板腺功能障碍（优势比 = 7.13，95% 置信区间：2.14 - 23.72）的相对可能性显著高于对照组。

综合来看，这项研究意义非凡。它首次系统地展示了 25 种眼部疾病在银屑病患者中的患病率情况，明确了银屑病患者发生结膜充血、结膜炎、干眼和睑板腺功能障碍的相对可能性增加。对于有葡萄膜炎或葡萄膜炎病史的银屑病患者，其白内障、低视力、黄斑水肿、视网膜脱离、倒睫、玻璃体炎和葡萄膜炎的患病率增加，而睑缘炎和干眼的风险降低。不过，研究也存在一些局限性，比如研究质量参差不齐、部分结果异质性高、可能存在发表偏倚、无法获取个体患者数据以及研究受多种混杂因素影响等。但这并不影响其价值，它为后续进一步研究银屑病的眼部表现指明了方向，尤其是针对不同严重程度银屑病患者的眼科研究。相信在未来，随着研究的不断深入，人们对银屑病与眼部疾病的关系会有更清晰的认识，从而为患者提供更精准、有效的治疗方案。