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为探究儿童恶性肿瘤骨骼肌肉表现的患病率，研究人员开展系统回顾和荟萃分析，发现多种肿瘤存在此类表现，对临床诊断意义重大。
在儿童的健康世界里，恶性肿瘤就像潜藏的 “小怪兽”，虽然不常见，却可能带来严重的后果。及时发现并 “打败” 这些 “小怪兽” 至关重要，因为早期诊断和治疗不仅能减轻患者和家庭的负担，还能减少疾病引发的并发症和残疾。然而，儿童恶性肿瘤的早期诊断是个大难题。和成人癌症不同，儿童癌症的临床症状有时直到疾病晚期才会显现，而且一些常见的全身症状和其他系统性疾病相似，很难区分。比如，很多孩子因骨骼肌肉表现去看医生，可能被误诊为幼年关节炎，结果最后确诊是白血病或神经母细胞瘤等癌症，这不仅耽误了治疗，还可能让病情恶化。所以，弄清楚哪些骨骼肌肉表现可能和癌症有关，对医生准确诊断疾病十分关键。
来自伊朗伊斯法罕医科大学（Isfahan University of Medical Sciences）的研究人员 Mohsen Jari 和 Farzanehalsadat Khademi Ana 针对这一问题展开了研究，相关成果发表在《BMC Pediatrics》上。
研究人员采用了系统性回顾和荟萃分析的方法。他们在 Scopus、Web of science、Google scholar、Medline 和 Cochrane 等多个数据库中，按照 “cancer”“children”“malignancy” 等相关关键词进行搜索，筛选出符合条件的研究。为了保证研究质量，他们用九星级纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）对这些研究进行评估，最后用综合荟萃分析（CMA）软件进行统计分析。
研究结果如下：
- 研究选择和质量评估：最初收集到 96 篇文章，经过层层筛选，最终 13 篇文章进入分析。这些研究的质量都很高，NOS 评分大多在 7 分及以上。
- 文献系统回顾：关于儿童恶性肿瘤骨骼肌肉表现的研究主要有两种类型，一种是研究患癌症儿童的骨骼肌肉特征，另一种是研究因骨骼肌肉表现就诊的儿童患癌症的概率，该研究选择前者作为目标群体。研究涉及多种儿童恶性肿瘤，包括白血病、神经母细胞瘤、中枢神经系统肿瘤、骨肿瘤和软组织肿瘤等。研究还从临床表现和骨骼肌肉放射学表现两方面进行了调查。
- 儿童白血病骨骼肌肉表现的总体患病率：造血系统肿瘤（急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病）患儿骨骼肌肉表现的总体合并患病率为 32.1%（95% CI：24.0 - 41.3%），研究组间存在显著异质性，但未发现发表偏倚。
- 儿童神经母细胞瘤骨骼肌肉表现的总体患病率：神经母细胞瘤患儿骨骼肌肉表现的总体患病率为 30.5%（95% CI：19.2 - 44.9%），研究间异质性显著，同样未发现发表偏倚。
- 其他恶性肿瘤骨骼肌肉表现的总体患病率：由于研究数量有限，无法对其他类型恶性肿瘤进行荟萃分析。不过，骨癌、软组织肉瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增多症、脊柱肿瘤和其他中枢神经系统肿瘤的骨骼肌肉表现患病率分别为 80.3%、23.5%、47.0%、56.9% 和 25.2%。
研究结论和讨论部分指出，骨骼肌肉症状在儿童各类恶性肿瘤中很常见。一方面，很多早期癌症患儿没有骨骼肌肉表现，这些表现可能是癌症晚期的特征；另一方面，儿童的原发性骨病、代谢性疾病、风湿性疾病和癌症很难区分，所以对确诊癌症的儿童定期跟踪骨骼肌肉表现很有必要。该研究强调了各类恶性肿瘤患儿中骨骼肌肉表现的高患病率，比如约三分之一的白血病患儿会出现多种骨骼和风湿性表现，这严重影响了孩子的运动和生活质量。而且这些表现有时和炎症性关节疾病、风湿性疾病很像，很难区分。医生在遇到有骨骼肌肉表现的儿童时，尤其是出现单侧肢体疼痛、上肢疼痛、疼痛不因镇痛药缓解、有关节炎、发烧、体重减轻等 “危险信号” 时，要考虑到恶性肿瘤的可能。
总的来说，这项研究让我们对儿童恶性肿瘤的骨骼肌肉表现有了更深入的了解，为临床医生早期诊断儿童恶性肿瘤提供了重要参考，有助于提高诊断准确率，避免误诊，让孩子们能及时得到正确的治疗。
