精准部署医师主导跨专业院前急救团队对危重症与创伤患者救治意义重大

为探究医师主导跨专业院前团队作用，研究人员开展系统综述与荟萃分析，发现可改善患者生存。

　　在现代医疗体系中，危重症和受伤患者的救治争分夺秒，每一秒都关乎生死。尤其是在院前急救阶段，如何更有效地挽救生命成为医学界关注的焦点。以往的研究在分析医师主导的跨专业院前急救团队对危重症和受伤患者的影响时，存在方法不一致、研究范围局限等问题。部分研究在呈现结果时不够清晰，且不同研究间缺乏统一的标准来衡量该团队的实际作用。这使得人们难以全面、准确地了解这类团队在救治过程中的真正价值。为了解决这些问题，来自加拿大英属哥伦比亚大学（University of British Columbia）的 Matthew D. Lavery、Arshbir Aulakh 和 Michael D. Christian 等研究人员开展了一项关于 “Benefits of targeted deployment of physician-led interprofessional pre-hospital teams on the care of critically ill and injured patients” 的研究，该研究成果发表在《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》上。

这项研究采用系统综述和荟萃分析（Systematic Review and Meta-analysis）的方法。研究人员在大量文献中筛选出符合要求的研究，通过对这些研究进行综合分析，以探究医师主导的跨专业院前急救团队（physician-led interprofessional pre-hospital teams）对危重症和受伤患者救治的影响。在文献筛选过程中，他们依据明确的纳入和排除标准，对众多相关研究进行严格评估。

研究结果方面：

• 死亡率与生存率分析：研究人员最初在分析时，基于原始研究是分析死亡率还是生存率，将结果分为两组呈现。这一方式虽较为保守，便于读者对比分析数据与原始研究，但表述上稍显复杂。McHenry 重新独立分析后发现，精准部署医师主导的跨专业院前急救团队可使患者整体生存率提高 41%（优势比（OR）1.41，95% 置信区间（CI）1.27 - 1.56） 。这表明该团队的介入对患者生存有着积极影响。
• 与其他研究的差异及遗漏研究：Boulton 等人进行了关于院前重症监护对院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest，OHCA）结局影响的荟萃分析，发现可使 30 天生存率提高 56%（OR 1.56，95% CI 1.38 - 1.75）。他们的研究中 16 项研究有 15 项涉及医师主导的跨专业重症监护团队。而本次研究未纳入其中 9 项研究，经审查，6 项是因方法或结局测量问题被排除，另外 3 项中，1 项未直接比较护理模式被排除，2 项符合标准却因搜索引擎检索问题遗漏。这 2 项遗漏研究虽显示医师主导的跨专业重症监护团队对患者生存有益（OR 分别为 1.06 和 1.54 ，至出院生存率），但因样本量不足未达到统计学显著性。

研究结论和讨论部分，该研究再次证实了医师主导的跨专业院前急救团队对危重症和受伤患者救治具有重要意义。它能够显著提高患者的生存率，这一结果为急救医学领域提供了有力的证据支持。在实际急救场景中，合理部署这类团队有望改善患者预后。同时，研究中发现的遗漏研究问题也提示后续研究在文献检索时应更加严谨，避免因检索方法问题遗漏重要研究。此外，Boulton 等人的研究虽将改善结局归因于院前重症监护治疗，但考虑到其研究中 93.8% 的论文涉及医师主导的跨专业团队，本研究人员质疑他们可能在讨论结果时忽略或低估了跨专业团队的作用。这也为后续研究在分析影响因素时提供了新的思考方向，提醒研究者全面考虑各种因素，以更准确地评估干预措施的效果。总的来说，该研究为院前急救团队的优化和改进提供了重要的理论依据，有助于提升危重症和受伤患者的救治水平，在急救医学领域具有重要的应用价值。