全球 1990 - 2021 年泌尿系统肿瘤负担、跨国不平等及 2046 年发病预测：老龄化下的严峻挑战与应对契机

为探究泌尿系统肿瘤负担及不平等现状，研究人员分析相关数据，发现差异显著且预测发病趋势，对政策制定意义重大。

　　在全球人口老龄化加速的大背景下，泌尿系统肿瘤的问题愈发凸显。想象一下，随着时间的推移，老年人口不断增加，就像潮水一样慢慢涌来。而膀胱癌（BCa）、肾癌（KCa）、前列腺癌（PCa）等泌尿系统肿瘤偏偏又 “盯上” 了老年人，这无疑给全球的医疗系统带来了沉重的负担。就好比一艘在大海中航行的船，原本就承载着一定的重量，现在又不断有新的重物压上来，船身开始摇晃，医疗资源开始紧张。面对这样的困境，人们急需知道这些肿瘤在全球范围内的负担到底有多重，不同国家之间存在哪些差异，未来的发病趋势又会怎样。于是，来自四川大学华西医院泌尿外科等多个机构的研究人员展开了深入研究，他们的研究成果发表在了《Military Medical Research》上。

研究人员主要利用了世界卫生组织健康公平评估工具包和 R 软件（版本 4.2.3）进行分析和可视化处理，数据来源于全球疾病负担研究 2021（GBD 2021）。

研究结果方面：

1. 年龄和性别分布差异：2021 年，在 204 个国家和地区中，4 种泌尿系统肿瘤的年龄标准化残疾调整生命年（DALYs）率存在显著差异。对于膀胱癌（BCa）、肾癌（KCa）和前列腺癌（PCa）患者，2021 年 DALYs 率随年龄稳步上升。值得注意的是，在所有年龄组中，膀胱癌（BCa）和肾癌（KCa）男性的 DALYs 率始终高于女性。而睾丸癌（TCa）则不同，其 DALYs 率与年龄无明显关系，且在 25 - 29 岁年龄组中 DALYs 率最高。
2. 健康不平等趋势：通过对膀胱癌（BCa）、肾癌（KCa）、前列腺癌（PCa）和睾丸癌（TCa）健康不平等分布的分析，基于不平等斜率指数（SII）和集中指数（CI）发现了不同的趋势。膀胱癌（BCa）的 SII 从 1990 年的 76.07 上升到 2021 年的 110.57，CI 从 1990 年的 0.36 上升到 2021 年的 0.38，这表明高、低社会人口学指数（SDI）国家之间膀胱癌（BCa）负担的差距在扩大，且负担更集中于高 SDI 国家。肾癌（KCa）的 SII 从 1990 年的 57.31 上升到 2021 年的 105.97，CI 从 1990 年的 0.41 下降到 2021 年的 0.39，说明肾癌（KCa）负担不平等程度在增加，但在高 SDI 国家的集中程度略有下降。前列腺癌（PCa）的 SII 从 1990 年的 329.90 大幅上升到 2021 年的 544.03，CI 从 1990 年的 0.44 下降到 2021 年的 0.31，意味着前列腺癌（PCa）的不平等情况加剧，但在高 SDI 国家的集中程度有所降低。睾丸癌（TCa）的 SII 从 1990 年的 14.45 下降到 2021 年的 7.32，CI 从 1990 年的 0.21 显著下降到 2021 年的 0.06，表明睾丸癌（TCa）的健康不平等状况得到改善，在不同 SDI 国家的分布更加均衡。
3. 发病趋势预测：研究人员使用 Norpred 模型预测了 4 种泌尿系统肿瘤在不同地区和人群中的全球年龄标准化发病率（ASR）。1992 - 2021 年，全球膀胱癌（BCa）、肾癌（KCa）、前列腺癌（PCa）和睾丸癌（TCa）的发病率 ASR 显著上升，除睾丸癌（TCa）外，其他 3 种肿瘤的发病率 ASR 增长趋势有所放缓。预计 2022 - 2046 年，全球 4 种癌症的病例数都将显著增加，但除睾丸癌（TCa）外，其他 3 种癌症的发病率 ASR 增长将大幅放缓。而中国 4 种肿瘤的发病率 ASR 在 2022 - 2046 年预计将呈现明显的上升趋势。

研究结论和讨论部分，这项研究揭示了泌尿系统肿瘤治疗面临的重大挑战，其发病率不断上升且地区差异显著。研究结果为制定公共卫生政策、合理分配医疗资源提供了关键依据。尽管研究受到数据来源和资金的限制，但它综合利用了广泛地理区域和长时间跨度的数据，具有重要意义。随着全球人口老龄化，这些肿瘤的发病率 ASR 预计会持续上升，这也凸显了针对性干预和合理资源分配的迫切性。