髌骨股骨关节置换术的研究成果：生存时间、翻修原因及并发症分析

为探究髌骨股骨关节置换术（PFJ）的生存情况，研究人员汇总分析数据，发现其 10 年生存率 82.23%，有重要意义。

　　在骨科领域，膝关节疾病是困扰众多患者的常见问题，其中髌骨股骨关节（PFJ）的骨关节炎更是让不少人饱受折磨。对于 PFJ 骨关节炎患者而言，髌骨股骨关节置换术是一种重要的治疗手段。然而，这一手术面临着诸多问题，比如术后的翻修率较高，不同研究报告的翻修率差异较大，从早期的较高比例到现在虽有改善但仍不理想，这使得医生和患者在手术决策时面临诸多困惑。同时，对于该手术的长期效果，包括不同时间段的生存率、翻修原因以及并发症情况等，也缺乏全面且准确的认识。因此，为了更深入了解髌骨股骨关节置换术的实际效果，来自英国帝国理工学院（Department of Surgery and Cancer, MSk Lab – Imperial College London）的研究人员 Martinique Vella-Baldacchino、Dean Chughtai 等人开展了一项系统回顾研究，相关成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上。

在研究方法上，研究人员首先在多个数据库进行检索，如 MEDLINE、EMBASE via OVID、CINAHL 和 EBSCO，筛选出符合条件的病例系列和队列研究。他们以全膝关节置换术（TKA）为终点，计算髌骨股骨关节置换术在 5 年、10 年、15 年和 20 年的生存率。同时，记录并发症的类型和数量，从公开的病例系列中收集相关数据。另外，运用 ROBINS-I 工具评估研究质量，并通过 Stata 和 R 软件进行数据分析和可视化处理。

研究结果方面：

• 生存率：研究共筛选出 1015 篇符合条件的文章，最终 21 篇文章的数据用于提取和分析。综合病例系列和注册中心的数据，5 年生存率为 90.30%（95% CI 88.32 - 92.27），10 年生存率为 82.23%（95% CI 78.90 - 85.56），15 年生存率为 73.74%（95% CI 69.12 - 78.37），20 年生存率为 72.68%（95% CI 69.58 - 75.53）。
• 翻修原因：在纳入的病例系列中，最常见的翻修原因是骨关节炎进展和疼痛。不过，不同研究在评估骨关节炎分级和疼痛程度时，使用的标准差异较大。
• 并发症：最常见的并发症是疼痛（14.97%），其次是关节纤维化（3.57%）。

研究结论和讨论部分，该研究表明髌骨股骨关节置换术的生存率随时间下降，从 5 年的 90% 左右降至 20 年的 70 - 80%，这与早期第一代髌骨股骨关节置换术相比有明显改善，体现了手术设计和理解的进步。虽然与全膝关节置换术相比，髌骨股骨关节置换术的翻修率较高，但对于 40 - 60 岁的工作年龄患者而言，该手术仍有一定优势，10 年假体生存率可达 82.23%。不过，手术并非万无一失，随着时间推移，翻修风险会增加。此外，研究还指出疼痛是导致翻修的重要因素，进一步研究疼痛的原因对降低翻修率至关重要，如探索机器人技术在改善手术效果方面的作用。

这项研究首次综合分析了所有已发表的病例系列和注册数据，为医生和患者提供了关于髌骨股骨关节置换术生存预期的重要参考，有助于进行基于证据的决策，增进对该手术长期结果的理解。但研究也存在局限性，如注册数据有限，部分国家的注册数据因缺乏特定信息未被纳入分析。不过，整体来看，研究结果仍具有较高的可靠性和参考价值，为该领域的进一步研究和临床实践提供了重要依据。