头孢他啶 - 阿维巴坦治疗血液科患者的疗效研究：探寻关键影响因素

为探究头孢他啶 - 阿维巴坦（ceftazidime-avibactam）疗效，研究人员评估 80 例患者，发现多因素影响死亡率。

　　摘要：

• 目的：探究头孢菌素 /β - 内酰胺酶抑制剂组合头孢他啶 - 阿维巴坦（ceftazidime-avibactam）在接受造血干细胞移植或单纯化疗的血液科患者中的疗效。
• 材料和方法：本研究评估了 2022 年 6 月至 2024 年 5 月在伊斯坦布尔耶大学加齐奥斯曼帕夏医学公园医院干细胞移植中心和血液科门诊随访的 80 例患者，这些患者在住院期间接受头孢他啶 - 阿维巴坦治疗至少 3 天。回顾性记录患者的人口统计学特征、感染过程、培养前住院时间、治疗开始时的中性粒细胞水平和中性粒细胞减少持续时间、先前抗生素暴露情况、查尔森合并症指数（Charlson’s Comorbidity index）、机械通气需求和死亡率。
• 结果：80 例患者中，女性 25 例（31.25%），男性 55 例（68.75%），平均年龄 50 岁（18 - 86 岁）。34 例（42.5%）患者接受了异基因造血干细胞移植，17 例（21.25%）患者接受了自体造血干细胞移植，仅 29 例（36.25%）患者接受化疗。在开始头孢他啶 - 阿维巴坦治疗时，42 例（52.5%）患者的中性粒细胞计数＜0.1×10⁹/L。71 例（88.75%）患者的查尔森合并症指数≥3。46 例（57.5%）患者在感染发生后的前 28 天内死亡。多变量分析显示，平均年龄（风险比 1.71，置信区间 1.07 - 3.05；p = 0.012）、肺炎和机械通气需求（风险比 1.91，置信区间 1.83 - 1.98；p = 0.001）、前 14 天的临床改善状况（风险比 1.02，置信区间 0.97 - 1.08；p = 0.001）以及中性粒细胞减少持续时间（风险比 2.67，置信区间 2.26 - 3.08；p = 0.019）是与 28 天死亡率相关的独立危险因素。
• 结论：血液科患者在干细胞移植期和非移植期，因耐药微生物导致的死亡率较高。年龄、肺炎、机械通气需求和中性粒细胞减少持续时间是血液科患者最重要的死亡指标。头孢他啶 - 阿维巴坦对合适的患者是一种有效的治疗选择，若能在需要机械通气前开始使用，临床反应会更好。